原文
凡治傷寒、瘟疫,宜清利者,非止一端。蓋火實者,宜清火。氣實者,宜行氣。食滯者,宜消食。痰盛者,宜化痰。皆所謂清利也。凡此數者,滯去則氣行,而表邪自解。然此宜用於邪實等證,而本非虛證之所宜。其有虛中挾實者,不妨少為兼用,此中權度,自有其宜。若病在危急,則毫不容謬,設不當清而妄用之,亦與撲殘燈者,無異也。
凡是治療傷寒、瘟疫,應當使用清利方法的,不只一種情況。總的來說,火氣實的,應當清火。氣機壅滯的,應當行氣。飲食停滯的,應當消食。痰涎旺盛的,應當化痰。這些都稱為清利。凡是這幾種情況,病邪積滯去除後氣機就能運行,體表的病邪自然會解除。然而這些方法適用於邪氣實的證候,而本來就不是虛證所適宜的。其中若有虛證夾雜實證的情況,不妨稍微兼用一下,這裡面的權衡取捨,自然有其適當的原則。如果病情危急,就絲毫不能出錯,假使不應當清利卻胡亂使用,這跟撲滅將要熄滅的燈火,沒有什麼不同。
原文
一、傷寒火盛者,治宜清解。若熱入陽明,煩渴躁熱,脈洪便實,而邪有不解者,宜柴胡白虎煎,或單用白虎湯、太清飲,或玉泉散。若汗後仍熱者,亦宜用之。若傷寒口渴,煩熱赤斑,脈洪大而無力者,宜人參白虎湯。若傷寒邪在太陽,發熱頭痛,脈洪大,表邪未解,而內熱又甚者,宜一柴胡飲,或三黃石膏湯,或六神通解散。
一、傷寒火氣旺盛的,治療適宜清熱解散。如果邪熱進入陽明經,出現心煩口渴、躁動發熱、脈象洪大、大便乾結,而病邪仍然不解的,適宜用柴胡白虎煎,或者單獨使用白虎湯、太清飲,或者玉泉散。如果出汗後仍然發熱的,也適合使用這些方劑。如果傷寒出現口渴、心煩發熱、皮膚有紅色斑點、脈象洪大而無力的,適宜用人參白虎湯。如果傷寒病邪在太陽經,出現發熱頭痛、脈象洪大,體表的病邪還未解除,而內熱又很嚴重的,適宜用一柴胡飲,或者三黃石膏湯,或者六神通解散。
原文
若六經通熱,火邪不解,或狂斑煩躁,或頭紅面赤,口乾舌黑,脈洪邪實者,宜抽薪飲,或黃連解毒湯,或加柴胡。若傷寒熱入血室,吐衄斑黃,及血熱血燥,不能作汗而邪不解者,宜《局方》犀角地黃湯。熱甚者,宜《良方》犀角地黃湯。若熱邪閉結血分,大便不通,而邪不能解者,宜《拔萃》犀角地黃湯。
如果六經都熱,火邪不能解除,或者出現發狂、斑疹、煩躁,或者頭紅面赤、口乾舌黑、脈象洪大、邪氣盛實的,適宜用抽薪飲,或者黃連解毒湯,或者加入柴胡。如果傷寒邪熱侵入血室,出現吐血、鼻衄、發斑、發黃,以及血熱血燥,不能出汗而病邪不解的,適宜用《和劑局方》的犀角地黃湯。熱象嚴重的,適宜用《良方》的犀角地黃湯。如果熱邪閉結在血分,大便不通,而病邪不能解除的,適宜用《拔萃方》的犀角地黃湯。
原文
若少陰水虧,陽明火盛,熱渴失血,牙痛便結,脈空作喘,而邪不能解者,宜玉女煎。若傷寒陽邪亢盛,血脈不通而四肢厥逆者,謂之熱厥,宜四逆散。若暑月時行瘟疫,表裡俱熱,宜清宜解者,羌活升麻湯。若傷寒熱結膀胱,而小水不利,火邪不退,或挾熱泄瀉者,宜大分清飲,或柴芩煎,或益元散。若傷寒實熱內蓄,小水不利,而口渴煩熱發黃者,宜茵陳飲,或大分清飲。
如果少陰陰液虧虛,陽明火氣旺盛,出現發熱口渴、失血、牙痛、大便乾結、脈象空虛而氣喘,病邪不能解除的,適宜用玉女煎。如果傷寒陽邪亢盛,血脈不通而導致四肢冰冷的,稱為熱厥,適宜用四逆散。如果夏季流行的瘟疫,表裡都熱,需要清熱解表的,用羌活升麻湯。如果傷寒邪熱結聚在膀胱,導致小便不利,火邪不退,或者夾雜熱性腹瀉的,適宜用大分清飲,或者柴芩煎,或者益元散。如果傷寒實熱內蓄,小便不利,並且口渴心煩發熱、皮膚發黃的,適宜用茵陳飲,或者大分清飲。
原文
凡瘟疫熱甚,而煩渴不寧者,宜雪梨漿時時與之,解渴退火最妙,大勝於益元散。冷水稟天一之性,甘而不苦,故大能清熱解煩,滋陰壯水。凡火盛水涸,大渴便結,營衛熱閉不能作汗者,最宜用之。雖虛證不可用,然亦有當用者。但察其喉口熱極,唇舌乾焦,大便秘結不通,而大渴喜冷者,此陰虛水虧證也,不妨與人參、熟地、桂、附、乾薑之屬,相間並用,藉以滋陰,其功不小。惟大便不結,及微熱微渴,勞倦陽虛等證,最不宜用,若妄用之,則多致寒顫而敗。
凡是瘟疫熱勢嚴重,而心煩口渴不能安寧的,適合隨時給予雪梨漿,解除口渴、退去火熱的效果最好,大大勝過益元散。冷水稟受天一之氣的性質,味甘而不苦,所以能夠清熱解煩、滋陰壯水。凡是火氣旺盛、津液枯竭,出現嚴重口渴、大便乾結,營衛之氣被熱邪閉阻而不能出汗的,最適合使用它。雖然虛證不能使用,但也有應當使用的情況。只要觀察其咽喉口內熱極,嘴唇舌頭乾燥焦裂,大便乾結不通,並且嚴重口渴喜歡冷飲的,這是陰虛水虧的證候,不妨與人參、熟地、肉桂、附子、乾薑之類的藥物,交替使用,藉以滋陰,功效不小。只有大便不乾結,以及輕微發熱、輕微口渴、勞倦陽虛等證候,最不適合使用,如果胡亂使用,大多會導致寒戰而病情敗壞。
原文
一、傷寒兼雜證者,治宜調和、清利。凡傷寒兼風,發熱,咳嗽多痰者,宜柴陳煎。若食滯氣實,邪結胃脘,而表不解者,宜大和中飲加柴胡。若感四時寒濕之氣,以致脾胃不和,或嘔或吐,或泄瀉脹滿者,宜平胃散。或寒盛多吐者,宜和胃飲。若外感風寒,內停飲食,頭痛寒熱,或為吐瀉脹滿者,宜藿香正氣散。
一、傷寒兼有其他雜證的,治療適宜調和、清利。凡是傷寒兼夾風邪,出現發熱、咳嗽、痰多的,適宜用柴陳煎。如果飲食停滯、氣機壅滯,邪氣結聚在胃脘,而表證不解的,適宜用大和中飲加柴胡。如果感受了四季的寒濕之氣,導致脾胃不和,出現噁心、嘔吐、或者泄瀉、脹滿的,適宜用平胃散。或者寒氣盛而頻繁嘔吐的,適宜用和胃飲。如果外感風寒,內有飲食停滯,出現頭痛、怕冷發熱,或者發生嘔吐、泄瀉、脹滿的,適宜用藿香正氣散。
原文
若感四時寒濕,發熱發黃,身痛脈緊,中寒泄瀉,小水不利者,宜柴芩飲。若中無寒而多火者,宜柴苓湯。若外傷暑熱,霍亂泄瀉,小水不利,腹痛脹滿,內陰外陽者,宜五苓散。若外傷寒濕,一身盡痛者,羌活勝濕湯。
如果感受了四季的寒濕之氣,出現發熱、皮膚發黃、身體疼痛、脈象緊繃、內有寒邪而泄瀉、小便不順利的,適宜用柴芩飲。如果體內沒有寒邪而火氣較多的,適宜用柴苓湯。如果外受暑熱侵襲,發生霍亂、泄瀉、小便不順利、腹痛脹滿,體內有陰寒而體表有陽熱症狀的,適宜用五苓散。如果外受寒濕之邪侵襲,全身都感到疼痛的,用羌活勝濕湯。
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