景岳全書

卷之十三性集·雜證謨

溫補法(共二條)(1)

卷之十三性集·雜證謨8
原文
凡治傷寒、溫疫宜溫補者,為其寒邪凝滯,陽不勝陰,非溫不能行,非溫不能復也。如寒氣在經者,以邪在表也,宜用溫散,法具如前;寒氣在臟者,以陽氣虛也,或宜溫補,或止溫中。然用溫之法,但察其外雖熱而內無熱者,便是假熱,宜溫不宜涼也;病雖熱而元氣虛者,亦是假熱,宜溫不宜涼也。真熱者,誰不得而知之。
白話
凡是治療傷寒、溫疫應當使用溫補方法的,是因為寒邪凝結停滯,陽氣不能勝過陰氣,不靠溫熱就不能使氣血運行,不靠溫熱就不能使正氣恢復。如果寒氣在經脈的,是因為病邪在體表,應當使用溫散的方法,具體治法如前所述;寒氣在臟腑的,是因為陽氣虛弱,有的應當使用溫補,有的只需溫養中焦。然而使用溫法的原則,只要觀察到外表雖然發熱而體內沒有熱象的,便是假熱,應當用溫法而不宜用涼法;疾病雖然發熱而元氣虛弱的,也是假熱,應當用溫法而不宜用涼法。真正熱證,誰會不知道呢。
原文
惟假熱為難辨耳。病假熱者,非用甘溫,熱必不退,矧真寒者,又在不言可知。大都實證多真熱,虛證多假熱,故治實者多宜用涼。治虛者多宜用溫。真假不識,誤人不淺矣。又真寒假熱之辨,則實亦有寒,實亦有熱。虛亦有寒,虛亦有熱,若謂實者皆熱,虛者皆寒,則鑿而謬矣。
白話
只有假熱是難以辨別的。患假熱病的人,如果不使用甘溫的藥物,熱勢必定不會消退,何況真正的寒證,又是不言而喻的。大致上實證多屬真熱,虛證多屬假熱,所以治療實證大多適宜用涼藥。治療虛證大多適宜用溫藥。真假不認識,耽誤人真是不淺啊。還有真寒假熱的辨別,那麼實證也有寒證,實證也有熱證。虛證也有寒證,虛證也有熱證,如果說實證都是熱證,虛證都是寒證,那就太穿鑿而荒謬了。
原文
但實而寒者,只宜溫散,不必滋補。虛而熱者,只宜調補,最畏寒涼。蓋寒涼無生意,而善敗元氣。若以寒涼治虛證,則熱未必退,且暫用則或可。久則無不敗脾而危者。既已病熱,又不宜寒,則總云假熱,本非過也。
白話
但是實證而屬於寒的,只適宜溫散,不必滋補。虛證而屬於熱的,只適宜調補,最怕寒涼。因為寒涼沒有生發之機,而且容易敗傷元氣。如果用寒涼藥治療虛證,那麼熱勢未必能退,而且短期使用或許還可以。長久使用沒有不損傷脾胃而導致危險的。既然已經患了熱病,又不適宜用寒涼藥,那麼總稱之為假熱,本來就不是過錯。
原文
一、傷寒發熱,而命門陽虛,或惡寒,或身痛,或嘔,或痢,脈弱氣虛,而表不能解者,必用大溫中飲。或理陰煎。若傷寒身熱,心肺有寒,或嘔噦而咳,或腹滿而喘,止有寒邪而無虛者,宜小青龍湯。若陰證傷寒,自利脈沉,身痛發熱,腹痛厥逆,但有寒邪而元氣無虛者,當用溫藥,宜四逆湯。若寒在太陰,腹痛吐痢,或脹滿厥逆,脾胃虛寒,而邪有不解者,宜溫胃飲,或理中湯。
白話
一、傷寒發熱,而命門陽氣虛弱,有的怕冷,有的身體疼痛,有的嘔吐,有的下痢,脈搏微弱氣虛,而表證不能解除的,必須使用大溫中飲。或者使用理陰煎。如果傷寒身體發熱,心肺有寒邪,有的嘔吐呃逆而咳嗽,有的腹部脹滿而氣喘,只有寒邪而沒有虛證的,適宜用小青龍湯。如果陰證傷寒,自行泄瀉脈象沉伏,身體疼痛發熱,腹部疼痛手腳冰冷,只有寒邪而元氣沒有虛損的,應當使用溫藥,適宜用四逆湯。如果寒邪在太陰經,腹部疼痛嘔吐下痢,有的脹滿手腳冰冷,脾胃虛寒,而邪氣有不解散的,適宜用溫胃飲,或者理中湯。
原文
若傷寒一二日,邪在太陽,或在少陰,背惡寒而表不解者,宜附子理陰煎。在仲景則用附子湯。若風寒在表,陰寒在裡,外為身熱,而內則瀉痢不能止,或見嘔惡,或腹因痢痛者,此其中氣下泄,則外邪益陷,必不能解,宜速用胃關煎,或大溫中飲。凡患傷寒,有陰陽大虛,元氣將敗,而邪不能解者,非六味回陽飲不可。
白話
如果傷寒一二天,邪氣在太陽經,或者在少陰經,背部怕冷而表證不解的,適宜用附子理陰煎。在張仲景則用附子湯。如果風寒在體表,陰寒在體內,外表身體發熱,而內在卻腹瀉下痢不能停止,有的出現嘔吐噁心,有的腹部因為下痢而疼痛的,這是因為其中氣下洩,那麼外邪更加內陷,必定不能解除,應當趕快使用胃關煎,或者大溫中飲。凡是患傷寒,有陰陽嚴重虛損,元氣將要敗絕,而邪氣不能解除的,非用六味回陽飲不可。
原文
然但有大虛大寒之意,即當用此。若待其敗,恐無及矣。凡陰盛隔陽,內真寒而外假熱者,其證必頭紅面赤,或乾渴舌焦,或口瘡喉痛,或煩喘狂躁,或身熱如火,或見虛斑而蚊跡遍身,或發陰黃而溺如金汁。
白話
然而只要有大虛大寒的徵象,就應當使用這個方子。如果等到元氣敗壞,恐怕就來不及了。凡是陰氣盛極隔絕陽氣,體內真寒而體外假熱的,其症狀必定是頭部發紅臉色赤紅,有的口乾舌燥,有的口瘡喉嚨痛,有的煩躁氣喘狂亂躁動,有的身體發熱像火燒,有的出現虛斑而像蚊蟲叮咬的痕跡遍佈全身,有的發生陰黃而小便像金汁一樣。
原文
雖其外有此證,而脈則微弱不鼓,且或為嘔惡,或為泄瀉,或背腹畏寒,或氣短似喘,或昏睡無知,或驚惶懼怯,或雖熱不渴,或言雖譫妄而氣促聲微,或身雖躁狂而舉動無力,禁之則止,是皆內虛外實,真寒假熱之證。須用理陰煎,或六味回陽飲、大溫中飲、八味地黃湯之類,大劑與之,庶可保全。
白話
雖然外表有這些症狀,但是脈象卻微弱無力,按之不鼓指,而且有的出現嘔吐噁心,有的出現泄瀉,有的背部和腹部怕冷,有的氣短好像氣喘,有的昏睡不醒,有的驚慌恐懼,有的雖然發熱卻不口渴,有的言語雖然譫妄但是氣息急促聲音微弱,有的身體雖然躁動狂亂但是舉動無力,制止他就能停止,這些都是體內虛弱體表看似實證,真寒假熱的證候。必須使用理陰煎,或者六味回陽飲、大溫中飲、八味地黃湯這一類的方劑,用大劑量給予病人,或許可以保全性命。
原文
若虛火上浮,喉痛熱躁,不能熱飲者,用井水浸藥冷與飲之,此用假寒之味,以解上焦之假熱,真熱之性,以救下焦之真寒,回陽起死,真神妙之法也。其有血氣本虛,用補相便。然溫補既多,而病日昏憒,且見煩熱難愈者。此其陽邪獨亢,陰氣不至,而虛中有熱也。但改滋陰,以犀角地黃湯加黃芩、麥冬,或一柴胡飲加知母之類。
白話
如果虛火上浮,喉嚨疼痛發熱煩躁,不能喝熱飲的,用井水浸泡藥物冷卻後給予飲用,這是利用假寒的味道,來解除上焦的假熱,利用藥真熱的藥性,來救治下焦的真寒,回陽救逆起死回生,真是神妙的方法。其中有氣血本來就虛弱,用補藥就合適。然而溫補已經用得很多,而病情卻日益昏沉糊塗,並且出現煩熱難以痊癒的。這是因為陽邪獨自亢盛,陰氣不能到達,而虛中有熱的緣故。只要改為滋陰的方法,用犀角地黃湯加入黃芩、麥冬,或者一柴胡飲加入知母之類的藥物。