原文
凡傷寒瘟疫,表證初感,速宜取汗,不可遲也。故仲景曰:凡發汗服湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當半日中盡三服。如服一劑,病證猶在,當復作本湯服之。至有不肯汗出者,服三劑乃解。若汗不能出者,死病也。此所謂汗不宜遲也。然取汗之法,又當察其元氣、病氣之虛實,若忽爾暴病,表證已具,而元氣未虧者,但以辛平之劑,直散之可也。若兼雜證,則當察其寒熱溫涼,酌宜而治,不得但知發散也。
凡是傷寒、瘟疫,表證剛開始感受時,應該趕快設法發汗,不可以延遲。所以張仲景說:凡是發汗服用湯藥,藥方雖然說每日服用三次,如果病情劇烈沒有解除,應當在半天之內把三次藥都服完。如果服用一劑之後,病症仍然存在,應當再煎煮原來的湯藥服用。甚至有不出汗的人,要服用三劑才能解除。如果汗發不出來,這就是死症了。這就是所謂的發汗不宜延遲。然而發汗的方法,又必須觀察患者的元氣、病氣的虛實,如果是突然發生的暴病,表證已經具備,而元氣沒有虧損的,只要用辛平類的藥劑,直接發散就可以了。如果夾雜其他病症,就應當觀察其寒熱溫涼的性質,斟酌適宜的方式來治療,不能只知道發散這個方法。
原文
又若身雖大熱,表證全具,而脈見虛弱者,必不易汗,此即當詳察補虛法,酌而治之。若不知標本,而概行強散,營竭則死。
又如果身體雖然高燒,表證全部具備,但是脈象卻顯得虛弱,這種情況一定不容易發汗,這就應當仔細考察補虛的方法,斟酌來治療。如果不知道病證的標本先後,而一概施行強行發散,導致營血枯竭就會死亡。
原文
一、傷寒之宜平散者,以其但有外證,內無寒熱,而且元氣無虧也,宜以正柴胡飲為主治。此外如十神湯、參蘇飲,皆可酌用。若病在陽明者,宜升麻葛根湯。若感四時瘟疫,而身痛發熱,及煙瘴之氣者,宜敗毒散,或荊防敗毒散。若病在三陽,而頭痛鼻塞,項強身痛,咳嗽者,宜神朮散。若傷風兼寒,而發熱咳嗽者,宜柴陳煎,或金沸草散。甚者,小青龍湯。
一、傷寒適宜用平和發散法的,是因為病人只有外感表證,體內沒有寒熱之象,而且元氣沒有虧損,應當以正柴胡飲作為主治方。除此之外,像十神湯、參蘇飲,都可以斟酌使用。如果病在陽明經,適合用升麻葛根湯。如果感染了四季的瘟疫,而身體疼痛發熱,以及感受了山嵐瘴氣,適合用敗毒散,或者荊防敗毒散。如果病在三陽經,而出現頭痛鼻塞,頸項強直身體疼痛,咳嗽的,適合用神朮散。如果傷風又兼夾寒邪,而發熱咳嗽的,適合用柴陳煎,或者金沸草散。嚴重的,用小青龍湯。
原文
一、傷寒之宜溫散者,以其寒邪外盛,而內無熱證,及元氣無虧而氣清受寒者,皆可從溫直散之,宜二柴胡飲為最當。若寒甚表實者,惟麻桂飲為最妙,毋疑畏也。此外如五積散、麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、葛根湯、聖散子之類,皆可酌用。
一、傷寒適宜用溫熱發散法的,是因為寒邪在體表很盛,而體內沒有熱證,以及元氣沒有虧損但體質清虛感受寒邪的人,都可以用溫熱法直接發散,以二柴胡飲最為恰當。如果寒邪很重、表證實證明顯的,只有麻桂飲最為絕妙,不要懷疑畏懼。除此之外,像五積散、麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、葛根湯、聖散子這一類的方劑,都可以斟酌使用。
原文
一、傷寒之宜涼散者,以其外熱里亦熱,必脈證俱陽,而煩渴喜冷,及元氣強實者,乃可兼涼兼散,宜一柴胡飲為先。或九味羌活湯,柴葛解肌湯。甚者,六神通解散,皆可酌用。若內外俱熱,而或為熱瀉者,宜柴芩煎。若表裡俱熱而兼斑疹者,宜柴葛煎。
一、傷寒適宜用涼性發散法的,是因為病人外表發熱體內也發熱,必定是脈象和證候都屬陽性,而且煩躁口渴喜歡冷飲,以及元氣強盛充實的人,才可以同時使用涼藥和發散藥,首選一柴胡飲。或者用九味羌活湯、柴葛解肌湯。嚴重的,用六神通解散,都可以斟酌使用。如果表裡都熱,而有的出現熱性腹瀉的,適合用柴芩煎。如果表裡都熱並且兼有斑疹的,適合用柴葛煎。
原文
一、傷寒之宜兼補兼散者,以營衛不足,血氣不充也。用藥如用兵,兵進而糧餉不繼則兵覆,攻病而元氣不繼則病覆。故治虛邪之宜散者,必當先本後末,此其最要者也。若寒邪在營,肝脾血少,而邪熱不退者,宜三柴胡飲,或歸柴飲。若寒邪在衛,脾肺氣虛,而表邪不解者,宜四柴胡飲。
一、傷寒適宜同時用補法和散法的,是因為營衛之氣不足,血氣不充實。用藥如同用兵,軍隊前進而糧餉供應不上就會全軍覆沒,攻擊疾病而元氣不能接續就會導致疾病無法控制。所以治療適合用發散法的虛性邪氣,必須先治根本後治標末,這是最重要的原則。如果寒邪在營分,肝脾血虛,而邪熱不退的,適合用三柴胡飲,或者歸柴飲。如果寒邪在衛分,脾肺氣虛,而表邪沒有解除的,適合用四柴胡飲。
原文
若脾胃氣血不足,而邪熱不解者,宜五柴胡飲。若邪在半表半裡,往來寒熱,而微見氣虛者,宜小柴胡湯。若溫暑大熱大渴,津枯液涸,陰虛不能作汗者,宜歸葛飲。若寒邪深入,而陰中陽氣不足,或背惡寒者,必難散解,非理陰煎不可。若中氣大虛大寒,身熱惡寒,或大便溏泄,而表邪不能解者,非大溫中飲不可。
如果脾胃氣血不足,而邪熱沒有解除的,適合用五柴胡飲。如果邪氣在半表半裡,出現往來寒熱,而稍微有氣虛現象的,適合用小柴胡湯。如果溫暑病導致高燒、口渴嚴重,津液枯竭,陰虛不能出汗的,適合用歸葛飲。如果寒邪深入體內,而陰中的陽氣不足,或者出現背部怕冷的,一定難以發散解除,非用理陰煎不可。如果中氣極度虛弱且寒氣極重,身體發熱卻怕冷,或者大便稀溏泄瀉,而表邪不能解除的,非用大溫中飲不可。
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