原文
經曰:冬傷於寒,春必病溫,是溫病即傷寒也。然傷寒有四時之不同,如冬感寒邪而即病者,為真傷寒。其有寒毒內侵而未至即病者,必待春溫氣動,真陰外越,再觸寒邪,其病則發,故至春犯寒,則發為溫病;至夏犯寒,則發為熱病,亦猶傷氣者,遇氣則作。傷食者,遇食則發。
醫經上說:冬天被寒氣所傷,到了春天必定會發生溫病,所以溫病其實就是傷寒的一種。然而傷寒有四季的不同,例如冬天感受寒邪而立刻發病的,稱為真正的傷寒。有些寒毒侵入體內卻沒有立刻發病的,必定要等到春天溫暖之氣發動,體內的真陰向外耗散,再次觸犯寒邪時,疾病就會發作。因此到了春天再受寒,就會發為溫病;到了夏天再受寒,就會發為熱病。這就像元氣受損的人,遇到邪氣就會發病;飲食積滯的人,遇到新的飲食就會引發舊病一樣。
原文
其義一也。然而傷寒瘟疫,多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人。蓋冬不藏精,則邪氣乘虛易入,而飢餓勞倦之流,則受傷尤甚。故大荒之後,必有大疫,正為此也。但此輩疫氣既盛,勢必傳染。又必於體質虛濁者,先受其氣。以漸遍傳,則又有不待冬寒而病者矣。然此以冬寒主氣之為病也。
這個道理是一樣的。然而傷寒和瘟疫,大多發生在冬天不能儲藏精氣,以及勞苦、飢餓的人身上。因為冬天不藏精,邪氣就會趁虛而入;而飢餓勞累的人,受到的傷害就更加嚴重。所以大荒年之後,必定會有大瘟疫,正是這個緣故。但這類人的疫氣既然旺盛,勢必會傳染。又必定是體質虛弱、污濁的人,先受到這種疫氣。然後逐漸普遍傳播,於是又有不等冬天寒冷就發病的人了。然而這是以冬天寒氣為主氣所造成的疾病。
原文
至於客氣變遷,歲時不同,故有冬行春令,則應冷反溫,夏行冬令,則應熱反冷,春秋皆然,是則非其時而有其氣。壯者無恙;怯者受傷。是又不止冬寒,而運氣不正之害,所當察而慎避者有如此。
至於客氣的變化,每年歲時不同,所以有冬天出現春天的氣候,應該寒冷反而溫暖;夏天出現冬天的氣候,應該炎熱反而寒冷;春天、秋天也都是如此。這就是不正常的時令卻有那樣的氣候。強壯的人沒有病恙;虛弱的人就會受傷。這又不僅是冬天寒冷,而是運氣不正常所造成的危害,像這樣的情況是應當察覺並謹慎躲避的。
原文
一、瘟疫本即傷寒,無非外邪之病,但染時氣而病無少長率相似者,是即瘟疫之謂。古人有云:瘟證因春時溫氣而發,乃因鬱熱自內而發於外,初非寒傷於表也,故宜用辛平之劑。治與正傷寒用麻黃者,不同也。此說固若近理,而實有未必然者。蓋瘟疫若非表證,則何以必汗而後解?故余於前論中,謂其先受寒邪,再觸則發,誠理勢之確然也。
一、瘟疫本來就是傷寒,無非是外邪引起的疾病。只是感受了時令疫氣,而生病的人無論老少,症狀大都相似,這就是所謂的瘟疫。古人說:瘟疫是因春天溫熱之氣而發作,是由於內鬱的熱氣從體內向外發出,起初並不是寒邪侵犯體表,所以應該使用辛平一類的藥方。治療方法與真正傷寒使用麻黃的方劑不同。這種說法雖然好像有道理,但實際上並非必然如此。因為瘟疫如果沒有表證,為什麼一定要出汗之後才能解除?所以我在前面的論述中,說它是先受了寒邪,再次觸發才會發病,這確實是道理和趨勢上確鑿無疑的。
原文
但其時有寒熱,證有陰陽,治陽證熱證者,即冬時亦可清解;治陰證寒證者,即春夏亦可溫散。謂宜因證因時者則可,謂非寒傷於表也則不可。
只是瘟疫的時令有寒有熱,證候有陰有陽。治療陽證、熱證,即使是在冬天也可以用清熱解表的方法;治療陰證、寒證,即使是在春天、夏天也可以用溫熱發散的方法。說要根據證候、根據時令來治療,這是可以的;但說不是寒邪侵犯體表,這就不對了。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。