景岳全書

卷之十從集·雜證謨

經義(8)

卷之十從集·雜證謨8
原文
《痹論》曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。帝曰:其有五者,何也?岐伯曰:以冬遇此為骨痹,以春遇此為筋痹,以夏遇此為脈痹,以至陰遇此為肌痹,以秋遇此為皮痹。帝曰:內舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰:五臟皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。
白話
《痹論》說:風、寒、濕三種邪氣混合侵襲人體,結合形成痹症。其中風邪偏勝的叫做行痹,寒邪偏勝的叫做痛痹,濕邪偏勝的叫做著痹。黃帝問:痹症有五種,這是為什麼?岐伯答:在冬天遇到這些邪氣會形成骨痹,在春天遇到會形成筋痹,在夏天遇到會形成脈痹,在長夏遇到會形成肌痹,在秋天遇到會形成皮痹。黃帝問:痹症向內侵入五臟六腑,是什麼邪氣導致的?岐伯答:五臟都有與之相合的組織,疾病日久不癒,就會向內侵入其所合的臟腑。
原文
故骨痹不已,復感於邪,內舍於腎。筋痹不已,復感於邪,內舍於肝。脈痹不已,復感於邪,內舍於心。肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時重感於風寒濕之氣也。
白話
所以骨痹不癒,又感受邪氣,就會向內侵入腎臟。筋痹不癒,又感受邪氣,就會向內侵入肝臟。脈痹不癒,又感受邪氣,就會向內侵入心臟。肌痹不癒,又感受邪氣,就會向內侵入脾臟。皮痹不癒,又感受邪氣,就會向內侵入肺臟。所說的痹症,是在各自相應的季節重複感受風寒濕之氣造成的。
原文
《痹論》曰:凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫,厥氣上則恐。肝痹者,夜臥則驚,多飲數小便,上為引如懷。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。脾痹者,四肢懈惰,發咳嘔汁,上為大塞。腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄。
白話
《痹論》說:凡是痹邪侵入五臟的:肺痹,症狀是煩悶氣滿、氣喘、嘔吐。心痹,症狀是脈道不通,心煩則心下鼓動,突然氣往上衝而喘,咽喉乾燥,容易噯氣,逆氣上衝時會產生恐懼。肝痹,症狀是夜晚睡覺時易驚,口渴多飲,小便次數多,腹部脹滿像懷孕一樣。腎痹,症狀是容易腹脹,尾骨代替腳跟行走,脊柱比頭還高。脾痹,症狀是四肢疲倦無力,咳嗽,嘔吐清水,胸膈阻塞不通。腸痹,症狀是頻繁飲水但小便困難,腸中氣機喘促不順,時常發生完谷不化的腹瀉。
原文
胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏竭,痹聚在肝。淫氣肌絕,痹聚在脾。諸痹不已,亦益內也。其風氣勝者,其人易已也。
白話
胞痹,症狀是少腹膀胱部位按壓時內部疼痛,好像被熱水澆燙一樣,小便澀滯不暢,上部會流出清澈的鼻涕。陰氣,在安靜時能內藏精神,躁動時就會消散。飲食如果超過正常一倍,腸胃就會受損。過度的喘息,是痹邪聚在肺部。過度的憂思,是痹邪聚在心臟。過度的遺尿,是痹邪聚在腎臟。過度的疲乏衰竭,是痹邪聚在肝臟。過度的肌肉消瘦,是痹邪聚在脾臟。各種痹症不癒,也會逐漸向內發展。那些風邪偏勝的,病人容易痊癒。
原文
《痹論》帝曰:痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久。其留皮膚間者,易已。帝曰:其客於六腑者何也?曰:此亦其食飲居處,為其病本也。六腑亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。
白話
《痹論》中黃帝問:痹症,有的會死亡,有的疼痛長久,有的容易痊癒,這是什麼原因?岐伯答:痹邪侵入五臟的會死亡,停留在筋骨之間的疼痛長久。停留在皮膚之間的容易痊癒。黃帝說:痹邪侵入六腑的又是什麼情況?答:這也是飲食起居不當,成為疾病的根本原因。六腑也各有俞穴,風寒濕邪氣侵犯這些俞穴,同時飲食不節制相應地影響,邪氣就循著俞穴進入,各自停留在相應的腑中。
原文
帝曰:痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或濕,其故何也?曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,故不痛。皮膚不營,故為不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。
白話
黃帝問:痹症有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的發冷,有的發熱,有的乾燥,有的潮濕,這是什麼原因?答:疼痛的,是寒氣多,有寒所以疼痛。那些不痛麻木不仁的,是病久邪入較深,營衛之氣運行澀滯,經絡有時空虛,所以不痛;皮膚得不到營養,所以麻木不仁。發冷的,是陽氣少,陰氣多,陰氣與病邪相結合,所以寒冷。發熱的,是陽氣多,陰氣少,病氣強盛,陽氣遇到陰氣,形成痹熱。
原文
其多汗而濡者,以其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。帝曰:夫痹之為病,不痛何也?曰:痹在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒。故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。帝曰:善。
白話
那些多汗而潮濕的,是因為遇到濕氣太重,陽氣少,陰氣盛,濕邪與陰氣相互感應,所以出汗而潮濕。黃帝問:痹症這種病,不痛是什麼原因?答:痹在骨頭則身體沉重,在血脈則血液凝滯不流,在筋則屈曲不能伸展,在肌肉則麻木不仁,在皮膚則發冷。所以具備這五種情況,就不會疼痛。凡是痹症這一類,遇到寒冷則筋脈拘急,遇到溫熱則鬆弛。黃帝說:說得好。
原文
《周痹篇》帝曰:願聞眾痹。岐伯曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復起。帝曰:願聞周痹何如?曰:周痹者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。帝曰:刺此奈何?曰:痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其下以脫之。
白話
《周痹篇》中黃帝說:我想聽聽眾痹的情況。岐伯答:眾痹各自在它們的部位,交替發作,交替停止,交替存在,交替活動,右側會影響左側,左側會影響右側,但不能周遍全身,只是交替發作和休止。針刺這種病,疼痛雖然已經停止,一定要針刺原來疼痛的部位,不要讓它復發。黃帝說:我想聽聽周痹是怎樣的?答:周痹,存在於血脈之中,隨著血脈向上運行,隨著血脈向下運行,不能左右移動,各自停留在其所到的部位。黃帝說:針刺這種病如何治療?答:疼痛從上往下的,先針刺疼痛下方的穴位來疏導它,再針刺疼痛上方的穴位來解除它。