景岳全書

卷之十一從集·雜證謨

經義(並附釋義)(1)

卷之十一從集·雜證謨13
原文
《脈解篇》曰:內奪而厥,則為喑俳,此腎虛也。少陰不至者,厥也。
白話
《脈解篇》說:體內精氣被奪而導致厥逆,就會出現喑俳,這是腎虛的緣故。少陰經氣不能到達的,就是厥逆。
原文
詳本篇之言厥者,以其內奪,謂奪其五內之精氣也。喑,聲不能出也。俳,肢體偏廢也。今人見此,必皆謂之中風,而不知由於內奪,由於腎虛。蓋聲出於肺而本乎腎,形強在血而本乎精,精氣之本皆主於腎,故少陰不至則為厥。又《調經論》曰:志不足則厥。《本神篇》曰:腎氣虛則厥。
白話
詳細來說,本篇所說的厥,是因為內奪,指的是奪取五臟內的精氣。喑,是聲音發不出來。俳,是肢體偏癱廢用。現在的人看到這種情況,一定都說是中風,卻不知道是由於內奪,由於腎虛。因為聲音出於肺而根本在腎,形體強健在於血而根本在精,精氣的根本都主管於腎,所以少陰經氣不能到達就會厥逆。又《調經論》說:志不足就會厥。《本神篇》說:腎氣虛就會厥。
原文
觀此諸論,則非風之義可知矣。故凡治此者,當以前非風證治第三條等法主之。
白話
看這些論述,那麼非風(不是中風)的意義就可以明白了。所以凡是治療這種病的,應當以前面非風證治第三條等方法為主。
原文
《調經論》:岐伯曰:氣之所併為血虛,血之所併為氣虛。帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血併為虛,氣併為虛,是無實乎?岐伯曰:有者為實,無者為虛。今血與氣相失,故為虛焉。血與氣並,則為實焉。血之與氣並走於上,則為大厥。厥則暴死。氣復反則生,不反則死。
白話
《調經論》:岐伯說:氣所併聚的地方就會血虛,血所併聚的地方就會氣虛。黃帝說:人所有的,不過是血與氣罷了。現在先生卻說血併聚為虛,氣併聚為虛,難道沒有實證嗎?岐伯說:有的就是實,沒有的就是虛。現在血與氣相互失去協調,所以成為虛。血與氣相併聚,就成為實。血與氣一起向上逆行,就會造成大厥。厥就會突然死亡。氣能返回就能生,不能返回就會死。
原文
氣併為血虛,血併為氣虛,此陰陽之偏敗也。今其氣血並走於上,則陰虛於下,而神氣無根,是即陰陽相離之候,故致厥脫而暴死。復反者輕,不反者甚。此正時人所謂卒倒暴僕之中風,亦即痰火上壅之中風,而不知實由於下虛也。然上實者,假實也,其有甚者,亦宜稍為清理;下虛者,若無實邪可據,則速當峻補其下。
白話
氣併聚為血虛,血併聚為氣虛,這是陰陽偏衰的表現。現在氣血一起向上逆行,就會導致下部陰虛,而神氣沒有根基,這就是陰陽相互分離的徵候,所以導致厥脫而突然死亡。能夠返回的病情較輕,不能返回的病情嚴重。這正是現在人所說的突然倒地暴僕的中風,也就是痰火上壅的中風,卻不知道實際上是由於下部虛弱。然而上部實的,是假實,其中嚴重的,也應當稍微清理;下部虛的,如果沒有實邪可依據,就應當趕快峻補其下部。
原文
《陽明脈解篇》曰:厥逆連臟則死,連經則生。
白話
《陽明脈解篇》說:厥逆之氣連及臟腑就會死,連及經脈就會生。
原文
觀本篇之連經連臟,本以厥逆為言,何其明顯平正。蓋連經者病在肌表,故輕而生;連臟者病在根本,故重而死。既知此為厥逆,則凡卒倒暴僕等證,其非風也可知,而河間諸公,皆以中腑中臟為言,則是風非風始混亂而莫辨矣。
白話
看本篇所說的連經連臟,本來是針對厥逆而言,是多麼明顯平正。因為連經的是病在肌表,所以輕微而能生;連臟的是病在根本,所以嚴重而會死。既然知道這是厥逆,那麼凡是突然倒地暴僕等證,它們不是中風就可以知道了,而河間諸位先生,都用中腑中臟來說,於是中風與非中風開始混亂而無法分辨了。
原文
《大奇論》曰:脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言。
白話
《大奇論》說:脈搏來時像喘氣一樣急促,名叫暴厥。暴厥的人,不認識人,不能說話。
原文
《解精微論》曰:厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上,陰氣並於下。陽並於上,則火獨光也;陰並於下,則足寒,足寒則脹也。
白話
《解精微論》說:厥逆就會眼睛看不見東西。人發生厥逆,陽氣就會併聚於上部,陰氣就會併聚於下部。陽氣併聚於上部,就會火獨自亢盛;陰氣併聚於下部,就會腳冷,腳冷就會腫脹。
原文
詳此二論,云脈至如喘者,謂脈之急促如喘,此血氣敗亂之候。故致暴厥不言,即今人所謂中風不語之屬也。雲陽並於上,陰並於下,此即上熱下寒,水火不交之候,故為目無所見,即中風昏眩之屬也。不語者,責在肺腎。昏眩者,責在肝脾。暫見者,氣復則蘇。陰敗者,最危之候。俱當按法如前而救其本。
白話
詳細來說這兩篇論述,說脈搏來時像喘氣一樣,是指脈搏急促如同喘氣,這是血氣敗亂的徵候。所以導致暴厥不能言語,就是現在人所說的中風不語之類。說陽氣併聚於上部,陰氣併聚於下部,這就是上熱下寒,水火不相交濟的徵候,所以眼睛看不見東西,就是中風昏眩之類。不能言語的,責在肺腎。昏眩的,責在肝脾。暫時出現的,氣血恢復就會甦醒。陰氣衰敗的,是最危險的徵候。都應當按照前面所述的方法來救治其根本。
原文
《癲狂篇》曰:厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食,脈大小皆澀。暖取足少陰,清取足陽明。清則補之,溫則瀉之。
白話
《癲狂篇》說:厥逆這種病,腳突然冰冷,胸部像要裂開一樣,腸子像要被刀切割一樣,煩躁而不能吃東西,脈搏無論大小都澀滯。寒冷時取足少陰經,清熱時取足陽明經。清冷的就補它,溫熱的就瀉它。
原文
暴清,即暴冷也。若裂若切,謂其懊憹痛楚,莫可名狀,此即所謂躁擾煩亂之中風也。有火者,多溫熱而脈洪大,宜清陰中之火;有痰者,多喘壅而脈滑實,宜開上焦之痰;無火無痰,多寒涼而脈澀弱,宜補其元氣。凡證有若此而兼之昏亂不醒者,此真連臟之甚者也。多不可治。
白話
暴清,就是突然寒冷。像裂開像切割,是說那種懊惱痛苦,無法形容,這就是所謂的躁擾煩亂的中風。有火的,多表現為溫熱而脈搏洪大,適宜清泄陰中的火;有痰的,多表現為氣喘壅塞而脈搏滑實,適宜開通上焦的痰;無火無痰的,多表現為寒涼而脈搏澀弱,適宜補益元氣。凡是症狀有像這樣而又兼有昏亂不醒的,這是真正連及臟腑很嚴重的。大多無法治療。
原文
《生氣通天論》曰:陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥。陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。
白話
《生氣通天論》說:陽氣,在煩勞時就會亢盛,導致精氣衰竭,重複積聚到夏天,使人發生煎厥。陽氣,在暴怒時就會使形氣阻絕,而血液鬱積在上部,使人發生薄厥。