原文
治痰之法,凡非風初病而痰氣不甚者,必不可猜其為痰。而妄用痰藥,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,湯液俱不能入,則不得不先開其痰,以通藥食之道。而開痰之法,惟吐為捷。如古方之獨聖散、茶調散、稀涎散之屬,皆吐痰之劑也。但恐元氣大虛,不能當此峻利之物,或但用新方之吐法為妥,或用牛黃丸、抱龍丸之類,但使咽喉氣通,能進湯飲即止,不可盡攻其痰,致令危困,則最所當慎。以故治痰之法,又必察其可攻與否,然後用之,斯無誤也。
治療痰的方法,凡是中風初起而痰氣不嚴重的,一定不可以猜測他是痰,胡亂使用化痰藥,這是最大的禁忌。如果確實是痰涎阻塞,充滿胸腔膈膜,連湯藥都無法進入,就不得不先打開痰阻,以暢通藥食進入的道路。而打開痰阻的方法,只有催吐最為快捷。例如古方中的獨聖散、茶調散、稀涎散這一類,都是催吐痰涎的方劑。只是擔心病人元氣太虛,無法承受這些猛烈通利的藥物,或者只用新方的催吐法較為妥當,或者使用牛黃丸、抱龍丸這一類藥物,只要使咽喉氣機通暢,能夠喝進湯藥就停止,不可以徹底攻伐痰涎,導致病人危殆困頓,這是最需要謹慎的。因此治療痰的方法,又必須觀察病人是否可以攻伐,然後再用藥,這樣才不會有失誤。
原文
若其眼直咬牙,肢體拘急,面赤,強勁有力者,雖見昏沉,亦為可治。先用粗筋之類,挖開其口,隨以堅實筆乾擦住牙關,乃用淡淡薑鹽湯徐徐灌之。然後以中食二指探入喉中,徐引其吐。若指不能入,則以鵝翎醮湯代指探吐亦可。如是數次,得吐氣通,必漸蘇矣。然後酌宜可以進藥,此治實痰壅滯之法也。
如果病人眼睛直視、咬牙,肢體拘攣緊急,面色發紅,身體強勁有力,雖然呈現昏迷狀態,也還是可以治療的。先用粗筷子之類的物品,撬開他的嘴巴,隨即用堅實的筆桿乾擦、抵住牙關,然後用淡淡的生薑鹽水慢慢灌入。之後用中指和食指探入喉嚨,慢慢引導他嘔吐。如果手指無法伸入,就用鵝翎沾取湯藥代替手指探喉催吐也可以。像這樣進行幾次,等到吐出痰涎、氣機通暢,必定會逐漸甦醒。然後再酌情適宜地進用藥物,這是治療實證痰涎阻塞的方法。
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一、若死證已具,而痰聲漉漉於喉間者,吐亦無益,不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者,亦不治之證也。又凡形氣大虛者,忌用吐法,是皆不可攻者也。
一、如果死亡的徵象已經具備,而且喉嚨裡有漉漉的痰聲,催吐也沒有益處,就不必催吐了。如果痰氣極盛卻無法吐出,也是無法醫治的證候。另外,凡是形體與元氣極度虛弱的人,忌用催吐法,這些都是不可以攻伐的情況。
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一、凡形證已定而痰氣不甚,則萬勿治痰。但當調理氣血,自可漸愈。如果痰涎未清,則治痰之法當分虛實。若氣不甚虛,而或寒或濕生痰者,宜六安煎,二陳湯主之。因火為痰者,宜清膈飲及竹瀝、童便;火甚者,抽薪飲主之。脾虛兼嘔而多痰者,六君子湯,或五味異功散。
一、凡是外形證候已經確定而痰氣不嚴重,就千萬不要治療痰。只應該調理氣血,自然可以逐漸痊癒。如果痰涎沒有清除,那麼治療痰的方法應當區分虛實。如果元氣不很虛弱,而因為寒邪或濕邪生痰的,適宜用六安煎、二陳湯主治。因為火邪而變成痰的,適宜用清膈飲以及竹瀝、童便;火邪嚴重的,用抽薪飲主治。脾虛兼有嘔吐而痰多的,用六君子湯,或五味異功散。
原文
陰氣不足,多痰兼燥而咳者,金水六君煎。陰虛水泛為痰者,六味丸、八味丸酌而用之。或為湯亦妙。脾腎虛寒,不能運化而為痰者,不必兼治痰氣,只宜溫補根本。若中氣虛者,理中湯或溫胃飲;陰不足者,理陰煎之類最佳。
陰氣不足,痰多兼有乾燥而咳嗽的,用金水六君煎。陰虛導致水液氾濫形成痰的,根據情況選用六味丸、八味丸。或者製成湯劑也很好。脾腎虛寒,不能運化水濕而形成痰的,不必同時治療痰氣,只適合溫補根本。如果中氣虛弱的,用理中湯或溫胃飲;陰分不足的,用理陰煎這一類的方劑最好。
原文
一、薛立齋曰:若脾氣虧損,痰客中焦,閉塞清道,以致四肢百骸發為諸病者,理宜壯脾氣為主,兼佐以治痰,則中氣健而痰涎自化。非補中益氣,參朮二陳之類不能治。最忌行氣化痰及倒倉之法。
一、薛立齋說:如果是脾氣虧虛受損,痰停留在中焦,阻塞了氣機上升的通道,以至於四肢百骸發生各種病證的,按理應當以強壯脾氣為主,同時輔助以治療痰,這樣中氣健旺而痰涎自然化解。不用補中益氣、人參白朮二陳湯這一類的方劑不能治療。最忌諱使用行氣化痰以及倒倉的方法。
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