景岳全書

卷之十從集·雜證謨

論續命等湯

卷之十從集·雜證謨3
原文
按歷代相傳治中風之方,皆以續命等湯為主。考其所自,則始於《金匱要略》附方中有《古今錄驗》續命湯,然此必宋時校正之所增,而非仲景本方也。此自隋唐以來,則孫氏《千金方》乃有小續命、大續命、西川續命、排風等湯,故後世宗之。無不以此為中風主治矣。夫續命湯以麻黃為君,而以薑、桂並用,本發散外邪之佳方也。
白話
按照歷代相傳治療中風的方劑,都以續命等湯為主。考究其來源,則始於《金匱要略》的附方中有《古今錄驗》續命湯,然而這必定是宋代校正時所增補的,並非張仲景的原方。自從隋唐以來,孫思邈的《千金方》中有小續命、大續命、西川續命、排風等湯,所以後世遵從它。無不以此作為中風的主治方劑。續命湯以麻黃為君藥,並用生薑、桂枝,本來是發散外邪的好方劑。
原文
至小續命、大續命、西川續命等湯,則復加黃芩以兼桂、附,雖曰相制,而水火冰炭,道本不同,即有神妙,終非余之心服者。其他無論,獨怪乎河間、東垣、丹溪三子者,既於中風門皆言此病非風矣,而何於本門皆首列小續命湯,而附以加減之法。曰:無汗惡寒,麻黃續命湯;有汗惡風無熱,桂枝續命湯;有汗身熱不惡寒,白虎續命湯;有汗身熱不惡風,葛根續命湯;無汗身涼,附子續命湯。若此諸法,但用治外感則可,用治內傷則不可。
白話
至於小續命、大續命、西川續命等湯,又加入黃芩以兼顧桂枝、附子,雖然說是互相制約,但如同水火冰炭,路徑本來不同,即使有神妙之處,終究不是我心中所信服的。其他不用說,唯獨奇怪河間(劉完素)、東垣(李杲)、丹溪(朱震亨)這三位先生,既然在中風門中都說此病不是風邪,為何在本門中都首先列出小續命湯,並附上加減的方法。說:無汗惡寒,用麻黃續命湯;有汗惡風無熱,用桂枝續命湯;有汗身熱不惡寒,用白虎續命湯;有汗身熱不惡風,用葛根續命湯;無汗身涼,用附子續命湯。像這些方法,只用來治療外感則可以,用來治療內傷則不可以。
原文
而三子之卷卷不捨者,皆此數方,又何前後之言不相應耶?再如大秦艽等湯,在《機要》《發明》俱云:治中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔。如是血弱不能養筋,宜養血而筋自榮,以大秦艽湯,羌活愈風湯主之。夫秦艽湯雖有補血之藥,而寒散之劑居其半。夫既無六經之外邪,而用散何為也?既無阻隔之火邪,而用寒何為也?寒散既多,又果能養血氣而壯筋骨乎?秦艽湯且不可,愈風湯則尤其不可者也。吾不知用此法者,果出何意?
白話
而三位先生反覆不捨的,都是這幾個方劑,又何以前後言論不相對應呢?再如大秦艽等湯,在《機要》《發明》中都說:治療中風,外無六經的形證,內無大小便的阻隔。如此是血弱不能滋養筋脈,應當養血而筋脈自然榮潤,用大秦艽湯、羌活愈風湯主治。秦艽湯雖然有補血的藥物,但寒涼發散的藥物佔了一半。既然沒有六經的外邪,為何要用發散藥呢?既然沒有阻隔的火邪,為何要用寒涼藥呢?寒涼發散既然很多,又果真能養血氣而壯筋骨嗎?秦艽湯尚且不可用,愈風湯尤其不可用。我不知道用這種方法的人,究竟出於什麼意圖?