景岳全書

卷之十從集·雜證謨

論東垣中風說

卷之十從集·雜證謨7
原文
東垣《發明》曰:陽之氣,以天地之疾風名之。此中風者,非外來風邪,乃本氣自病也。凡人年逾四旬,氣衰之際,或憂喜忿怒傷其氣者,多有此疾,壯歲之時無有也;若肥甚者則間有之,亦是形盛氣衰而如此耳。治法當和臟腑,通經絡,便是治風也。
白話
東垣在《發明》中說:陽之氣,可以用天地的疾風來命名。這裡所說的中風,並不是外來的風邪,而是自身的元氣生病了。凡是人年齡超過四十歲,在元氣衰弱的時候,或者因為憂愁、喜悅、憤怒等情緒損傷了元氣,大多會得這種病,壯年的時候是沒有的;如果過於肥胖的人,偶爾也會有,那也是因為外形雖然盛實但元氣衰弱才這樣的。治療的方法應當調和臟腑,疏通經絡,這就是治療風病的方法。
原文
據東垣年逾四旬氣衰之說,其發明病機,切中病情,誠出諸賢之表者,余深服之。然憂、喜、忿、怒傷氣者固有此疾,而酒色勞倦傷陰者尤多此疾。何以言之?蓋氣生於陽,形成於陰。余嘗曰:察陽者,察其衰與不衰。察陰者察其壞與不壞。夫陽衰則氣去,故神志昏亂;陰虧則形壞,故肢體廢弛,此衰壞之謂也。
白話
根據東垣「年過四十,氣衰」的說法,他闡發病機,切中病情,確實超出諸位賢人之上,我非常佩服。然而,憂愁、喜悅、憤怒、怨恨損傷元氣的固然有這種病,但酒色、勞倦損傷陰精的尤其多這種病。為什麼這樣說呢?因為氣生於陽,形體成於陰。我曾經說:觀察陽氣,是看它的衰弱與不衰弱;觀察陰精,是看它的敗壞與不敗壞。陽氣衰弱則元氣散失,所以神志昏亂;陰精虧虛則形體敗壞,所以肢體廢弛,這就是所謂的衰壞。
原文
所以此病多在四旬之外,正以其漸傷漸敗,而至此始見其非外感,而總由內傷可知也。今以氣脫形壞之病,顧可謂之風熱而散之攻之也否乎?
白話
所以這種病多在四十歲以後,正是由於逐漸損傷逐漸敗壞,到了這個時候才顯現出來,它不是外感,而完全是由內傷所致,這是可以知道的。如今對於這種氣脫形壞的病,難道可以稱之為風熱而用發散、攻下的方法嗎?
原文
又東垣曰:中血脈則口眼歪,中腑則肢節廢,中臟則性命危,三治各不同。中血脈者,外有六經之形證,則從小續命湯加減。中腑者內有便溺之阻格,宜三化湯等通利之。外無六經之形證,內無便溺之阻隔,宜養血通氣。大秦艽湯、羌活愈風湯主之。
白話
另外東垣說:中風在血脈,就會口眼歪斜;中風在腑,就會肢體關節廢用;中風在臟,就會性命危險,三種治法各不相同。中風在血脈的,外表有六經的形證,就用小續命湯加減。中風在腑的,內有大小便的阻隔,應當用三化湯等通利。外表沒有六經的形證,內裡沒有大小便的阻隔,應當養血通氣,用大秦艽湯、羌活愈風湯主治。
原文
據東垣、河間之說,若有同者,若有異者。如雲中腑中臟,本皆同也。而東垣又云中血脈,則稍異矣。又如續命湯,在河間則以治腑病,東垣則以治血脈;三化湯在河間用以治中臟,而東垣用以治中腑,則又異矣。此或因證施治,各有所宜,姑無論也。再如河間曰:此非肝木之風,亦非外中於風。
白話
根據東垣、河間的說法,似乎有相同之處,也有不同之處。比如說中腑、中臟,本來都是相同的。但東垣又說中血脈,就稍微不同了。又如續命湯,河間用來治療腑病,東垣用來治療血脈病;三化湯,河間用來治療中臟,而東垣用來治療中腑,這又不同了。這或許是因為根據證候施治,各有適宜,暫且不論。再如河間說:這不是肝木的風,也不是外感於風。
原文
東垣亦曰:非外來風邪,乃本氣自病也。夫皆曰非風,而又皆曰中腑中臟,不知所中者為何物,則分明又指為風矣。夫既曰將息失宜,又曰氣衰所致,本皆言其虛也。而治法皆用汗下,則分明又作實邪矣。此等名目混亂,涇渭不分,若曰是,若曰非,而含糊於可否之間,因致後學茫然莫知所宗。
白話
東垣也說:不是外來的風邪,而是自身的元氣生病。既然都說不是風,卻又都說中腑中臟,不知道所中的是什麼東西,那麼分明又指為風了。既然說將養失宜,又說氣衰所致,本來都是說虛證。而治法都用發汗、攻下,那麼分明又當作實邪了。這些名目混亂,涇渭不分,一會兒說是,一會兒說非,含糊在可否之間,因此導致後學茫然不知遵循什麼。
原文
正以議論日多,不得其要,反滋千古疑竇,深可慨也。至若續命、三化等湯,恐亦非神衰形壞之人所能堪者。故凡讀書稽古之士,宜加精究。勿謂古人之法如此,便可執而混用。
白話
正是因為議論日益增多,不得要領,反而滋生千古疑團,深可慨嘆。至於續命、三化等湯,恐怕也不是神衰形壞的人所能承受的。所以凡是讀書考古的學者,應當精心研究。不要認為古人的方法如此,就可以執守而混用。