景岳全書

卷之十從集·雜證謨

論河間中風說

卷之十從集·雜證謨5
原文
河間《原病式》曰:凡人風病,多因熱甚,而風燥者,為其兼化,以熱為其主也。俗云風者,言末而忘其本也。所以中風癱瘓者,非謂肝木之風實甚而卒中之也。亦非外中於風爾。由乎將息失宜而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無所知也。多因喜、怒、思、悲、恐五志有所過極而卒中者,皆為熱甚故也。
白話
河間(劉完素)在《原病式》中說:一般人的風病,大多是因為熱邪太盛,而風燥的現象,是熱邪兼化的結果,以熱邪為主要病因。世俗所說的風,是只談末梢而忘了根本。所以中風癱瘓,並不是肝木的風邪實在太盛而突然中傷人,也不是外感風邪所致。而是由於調養失宜,導致心火突然亢盛,腎水虛衰,不能制約心火,於是陰虛陽實,熱氣鬱結,心神昏蒙,筋骨不能活動,突然倒地不省人事。大多是因為喜、怒、思、悲、恐五種情志過度極端而突然中風,都是因為熱邪太盛的緣故。
原文
若病微則但僵仆,氣血流通,筋脈不攣。緩者發過如故。或熱氣太甚,鬱結壅滯,氣血不能宣通,陰氣暴絕,則陽氣後竭而死。
白話
如果病情輕微,就只是身體僵硬倒地,氣血還能流通,筋脈不會攣縮。病情緩慢的,發作過後恢復如常。或者熱氣太盛,鬱結壅滯,氣血不能宣通,陰氣突然斷絕,那麼陽氣隨後衰竭而死亡。
原文
據河間此論,謂非肝木之風,亦非外中之風,由乎將息失宜,此獨得之見,誠然善矣。然皆謂為熱甚,則不然也。凡將息失宜,五志過極,本屬勞傷證也。而勞傷血氣者,豈皆火證?又豈無陽虛病乎?經曰:喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。夫傷陰者,水虧也。傷陽者,火虛也。以虛作火,鮮不危矣。
白話
根據河間(劉完素)的這段論述,認為不是肝木的風,也不是外感風邪,而是由於調養失宜,這是很獨到的見解,確實很好。但是全都認為是熱邪太盛,就不對了。凡是調養失宜、五志過度極端,本來就屬於勞傷證。而勞傷血氣的人,難道都是火證嗎?又難道沒有陽虛的病嗎?《內經》說:喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。傷陰的,是水虧;傷陽的,是火虛。把虛證當作火證,很少不危險的。
原文
又河間曰:其中腑者,面加五色,有表證,脈浮而惡寒,拘急不仁,皆曰中腑也。其治多易。中臟者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便閉結,皆曰中臟也。其治多難。大抵中腑者多著四肢,中臟者多滯九竅。若風中腑者,先以加減續命湯,隨證發其表;若忽中臟者,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯。表裡證已定,別無他證,故以大藥和治之。
白話
又河間說:其中腑的,面部出現五色,有表證,脈浮而惡寒,肢體拘急麻木不仁,都稱為中腑。治療大多容易。中臟的,口唇不能收合,舌頭不能轉動而失音,鼻子聞不到香臭,耳聾而眼睛昏花,大小便閉結,都稱為中臟。治療大多困難。大致上中腑的多侵犯四肢,中臟的多阻滯九竅。如果風中腑,先用加減續命湯,根據證候發散其表邪;如果突然中臟,那麼大便多秘結,宜用三化湯通其滯塞。表裡證已經確定,沒有其他證候,就用大藥調和治療。
原文
據此云脈浮惡寒,拘急不仁等證,本皆傷寒之類也。何又名為中腑?唇不收,舌不轉,失音耳聾等證,本皆厥奪之類也。何又名為中臟?自中臟中腑之說並列為言,而內傷外感之證,斯無辨而混亂矣。且續命湯、三化湯之屬,但可以散風寒,攻實熱。若所云將息失宜者,豈尚堪治之以此?
白話
根據這裡所說脈浮惡寒、拘急不仁等證,本來都是傷寒之類的。為什麼又叫作中腑?口唇不收、舌頭不轉、失音耳聾等證,本來都是厥逆、脫證之類的。為什麼又叫作中臟?自從中臟中腑的說法並列提出,內傷和外感的證候,就無法分辨而混亂了。而且續命湯、三化湯之類的方劑,只可以散風寒、攻實熱。如果是所說的調養失宜引起的,難道還能用這些方劑來治療嗎?