景岳全書

卷之十從集·雜證謨

論古今中風之辨(共三條)

卷之十從集·雜證謨9
原文
夫風邪中人,本皆表證,考之《內經》所載諸風,皆指外邪為言,故並無神魂昏憒,直視僵仆,口眼歪斜,牙關緊急,語言謇澀,失音煩亂,搖頭吐沫,痰涎壅盛,半身不遂,癱瘓軟弱,筋脈拘攣,抽搐瘛瘲,遺尿失禁等說。可見此等證候,原非外感風邪,總由內傷血氣也。
白話
風邪侵襲人體,原本都屬於表證。考證《內經》所記載的各種風病,都是指外來的邪氣而言,所以並沒有神魂昏亂、兩眼直視、身體僵硬仆倒、口眼歪斜、牙關緊閉、言語不利、失音煩亂、搖頭吐沫、痰涎壅塞、半身不遂、癱瘓軟弱、筋脈拘攣、抽搐痙攣、遺尿失禁等說法。由此可見,這些證候原本就不是外感風邪,而都是由於內傷氣血所導致的。
原文
夫風自外入者,必由淺而深,由漸而甚,自有表證。既有表證,方可治以疏散。而今之所謂中風者則不然,但見有卒倒昏迷,神魂失守之類,無論其有無表邪,有無寒熱,及有無筋骨疼痛等證,便皆謂之中風,誤亦甚矣。雖《熱病篇》有偏枯一證,曰:身偏不用而痛。此以痛痹為言,非今之所謂中風也。
白話
風邪從外侵入的,必定由淺入深,逐漸加重,自然會有表證。既然有表證,才可以用疏散的方法治療。而如今所說的中風卻不是這樣,只要見到突然仆倒昏迷、神志不清這一類情況,不管他有沒有表邪,有沒有寒熱,以及有沒有筋骨疼痛等症狀,就都稱之為中風,這也太錯誤了。雖然《熱病篇》中有“偏枯”這一證候,說的是身體半側不能活動而且疼痛。這是指痛痹而言,不是如今所說的中風。
原文
《陰陽別論》有曰:三陰三陽發病,為偏枯痿易,四肢不舉,此以經病為言,亦非所謂風也。繼自越人、仲景,亦皆以外感言風,初未嘗以非風言風也。迨至漢末華元化所言五臟之風,則稍與《內經》不同,而始有吐沫,身直口噤,筋急,舌強不能言,手足不遂等說,然猶不甚相遠。
白話
《陰陽別論》中說:三陰三陽發病,會出現半身不遂、肢體萎軟弛緩、四肢不能抬舉,這是從經脈疾病來說的,也不是所謂的風病。此後,從秦越人、張仲景開始,也都是把風邪當作外感來論述,從來沒有把不是風邪的病症說成是風病。到了漢末華佗所論述的五臟風病,就稍微與《內經》不同了,開始有了吐沫、身體僵硬、口噤不開、筋脈拘急、舌頭僵硬不能說話、手足不能活動等說法,然而仍然相差不遠。
原文
再自隋唐以來,則巢氏《病源》、孫氏《千金》等方,以至宋元諸家所列風證,日多日詳,而是風非風始混亂莫辨,而愈失其真矣。故余悉採其要,列證如前。凡《內經》所不言者,皆不得謂之風證,即或稍有相涉,亦必以四診相參,必其真有外感實邪,方可以風論治,否則誤人不小也。
白話
再從隋唐以來,像巢元方的《諸病源候論》、孫思邈的《千金要方》等方書,直到宋元各家所列舉的風證,一天比一天多,一天比一天詳細,於是哪些是風證、哪些不是風證就開始混亂難以分辨,並且越來越失去其本來面目了。所以我摘取了其中的要點,將證候列在前面。凡是《內經》沒有提到的,都不能稱之為風證,即使稍微有些相關,也必須用四診來相互參考,一定要確實有外感的實邪,才能按照風證來論治,否則耽誤的人就不小了。
原文
一、《難經》曰:傷寒有幾,其脈有變否?然:傷寒有五:有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。其所苦各不同。
白話
一、《難經》說:傷寒有幾種?它們的脈象有變化嗎?回答是:傷寒有五種:有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。它們各自造成的痛苦不同。
原文
詳此《難經》之雲中風者,本五種傷寒之一。又仲景曰:太陽病,發熱汗出,惡風脈緩者,名為中風。由此觀之,可見《內經》之凡言中風者,本以外感寒邪為言也,豈後世以內傷屬風等證悉認之為外感中風耶?
白話
仔細看《難經》所說的中風,本來就是五種傷寒中的一種。另外,張仲景說:太陽病,發熱、出汗、怕風、脈象緩的,稱為中風。由此看來,可見《內經》凡是提到中風的,原本都是指外感寒邪而言,難道後世把內傷屬於風病的證候全都當作外感中風嗎?
原文
一、仲景《要略》曰:夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹;脈微而數,中風使然。寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚;浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於臟,舌即難言,口吐涎。
白話
一、張仲景在《金匱要略》中說:風這種病,應當是半身不遂,或者只是手臂不能活動的,這屬於痹證;脈象微弱而數,這是中風導致的。寸口的脈象浮而緊,緊表示寒,浮表示虛,寒與虛相互搏結,邪氣在皮膚;脈浮的是血虛,絡脈空虛,賊邪不能泄出,或左或右,邪氣反而鬆弛,正氣就變得緊急,正氣牽引邪氣,導致口眼歪斜、不能活動。邪氣在絡脈,肌膚麻木不仁;邪氣在經脈,就感到身體沉重不能支持;邪氣進入六腑,就不認識人;邪氣進入五臟,舌頭就難以說話,口中流出涎沫。
原文
觀仲景之論中風者如此。其所云半身不遂者,此為痹,乃指痛風之屬為言。謂其由於風寒也。再如邪在皮膚,及在絡、在經、入腑、入臟者,此謂由淺而深,亦皆以外邪傳變為言也。惟喎僻吐涎二證,在《內經》諸風並無言及,而仲景創言之。故自唐宋以來,則漸有中經、中血脈、中腑、中臟之說。
白話
看張仲景論述中風是這樣的。他所說的半身不遂,這屬於痹證,指的是痛風這一類疾病。說這是由於風寒引起的。再比如邪氣在皮膚,以及在絡脈、在經脈、進入六腑、進入五臟,這些是說由淺入深,也都是指外邪傳變而言。只有口眼歪斜、吐涎這兩個證候,在《內經》的各種風病中都沒有提到,是張仲景首先提出來的。所以從唐宋以來,就逐漸有了中經、中血脈、中腑、中臟的說法。
原文
而凡以內傷偏枯、氣脫、卒倒、厥逆等證,悉認為中風,而忘卻真風面目矣。
白話
而凡是把內傷導致的半身不遂、氣脫、突然仆倒、四肢厥逆等證候,都認為是中了風,從而忘記了真正風邪的本來面目了。