經義（4）

這是疾病發展的次序。

《金匱真言論》中黃帝問：「自然界有八方之風，人體經脈有五臟之風，這是怎麼回事？」岐伯回答：「八方之風產生的邪氣，會侵入人體經脈而成爲經風，進而觸動五臟，使邪氣引發疾病。所謂得四時之氣相勝的規律是：春季勝長夏，長夏勝冬季，冬季勝夏季，夏季勝秋季，秋季勝春季，這就是四時之氣相勝的道理。東風對應春季，疾病會發生在肝臟，腧穴在頸項部位；南風對應夏季，疾病會發生在心臟，腧穴在胸脅部位；西風對應秋季，疾病會發生在肺臟，腧穴在肩背部位；北風對應冬季，疾病會發生在腎臟，腧穴在腰股部位；中央屬土，疾病會發生在脾臟，腧穴在脊部。所以春季的氣候變化容易使頭部得病，夏季的氣候變化容易使內臟得病，秋季的氣候變化容易使肩背得病，冬季的氣候變化容易使四肢得病。」

因此，春季容易發生鼻塞流涕或鼻出血的疾病，仲夏容易發生胸脅部位的疾病，長夏容易發生腹瀉和內寒的疾病，秋季容易發生風瘧，冬季容易發生痹症和厥症。如果在夏季暑熱時不能正常出汗，到秋季就會形成風瘧。

《調經論》說：風雨邪氣傷害人體，首先侵襲皮膚，然後傳入孫脈，孫脈滿了就傳入絡脈，絡脈滿了就輸送到大的經脈，此時血氣與邪氣共同停留在肌膚腠理之間，脈象顯得堅實而大，所以稱爲實證。實證表現爲體表堅硬充滿，不能按壓，按壓就會疼痛。寒濕邪氣傷害人體，會使皮膚鬆弛不收，肌肉堅硬緊繃，營血凝滯，衛氣耗散，所以稱爲虛證。虛證表現爲皮膚鬆軟、正氣不足，按壓時正氣得以運行並溫煦局部，所以會感到舒暢而不痛。

《太陰陽明論》說：因此，受到賊風虛邪侵襲時，人體陽分首先承受。陽分受邪就會傳入六腑，傳入六腑就會出現身體發熱、不能按時臥牀休息，向上表現爲氣喘和呼吸急促。所以陽分容易感受風邪，陰分容易感受濕邪。因此，被風邪所傷的人，上部先受邪；被濕邪所傷的人，下部先受邪。

《生氣通天論》說：風是百病的起始，人體如果保持清靜安寧，肌肉腠理就會緊閉而能抵禦外邪，即使有猛烈的風邪和毒害，也不能傷害身體，這是順應四季氣候變化規律的緣故。如果感受霧露風邪，就會產生寒熱病。因此，春季被風邪所傷，邪氣留連不去，就會成爲洞泄病。夏季被暑邪所傷，到秋季就會成爲咳瘧病。秋季被濕邪所傷，邪氣上逆而引發咳嗽，並發展爲痿厥病。冬季被寒邪所傷，到春季必定發生溫病。四季的邪氣會交替傷害五臟。

《百病始生篇》中黃帝說：各種疾病的開始發生，都起源於風雨寒暑、清濕以及喜怒等情緒。這三類邪氣，所傷的部位不同，我想聽聽它們的會合情況。岐伯回答：三類邪氣各不相同，有的從陰分發起，有的從陽分發起，請讓我說明它們的規律。喜怒不加節制就會傷害五臟，五臟受傷則疾病從陰分發起；清濕之邪侵襲虛弱之處則疾病從下部發起；風寒之邪侵襲虛弱之處則疾病從上部發起，這就是所謂的三部。至於它們進一步蔓延氾濫的情況，就多得數不清了。

岐伯說：風雨寒熱之邪，如果人體不虛弱，邪氣是不能單獨傷害人的。突然遇到疾風暴雨卻不生病的人，是因爲身體不虛，所以邪氣不能單獨傷害人。這一定是因爲虛邪之風，與人體虛弱的身形，兩者虛弱相結合，邪氣才能侵入人體。人體被虛邪侵襲，是由於天時氣候與人體虛弱狀況相結合，再加上虛實的變化，嚴重的疾病才會形成。邪氣有固定的停留之處，根據其所在部位而命名，從上、下、中、外，分爲三類。因此，虛邪侵入人體，是從皮膚開始的，皮膚鬆弛則腠理開泄，開泄則邪氣從毛髮進入，進入後就向深處侵襲，深入則毛髮豎起，毛髮豎起就會感到寒冷戰慄，所以皮膚會疼痛。邪氣停留而不離去，就會傳變到絡脈；停留在絡脈之時，會引起肌肉疼痛，疼痛有時會暫時停止，隨後大的經脈就會替代它承受病邪。

邪氣停留而不離去，就會傳變並停留在經脈；停留在經脈之時，會出現惡寒戰慄、容易驚恐的症狀。停留而不離去，就會傳變並停留在腧穴；停留在腧穴之時，六條經脈氣血不通暢，四肢就會出現關節疼痛，腰脊也會僵硬。停留而不離去，就會傳變並停留在伏沖之脈；停留在伏沖之脈之時，會感到身體沉重和全身疼痛。停留而不離去，就會傳變並停留在腸胃；停留在腸胃之時，會出現腹部響動、脹滿，如果寒氣偏多就會腸鳴、水泄，或食物不消化；如果熱氣偏多就會大便稀溏如糜粥狀。停留而不離去，就會傳變並停留在腸胃之外、募原之間，留著於血脈之中，長時間滯留而不離去，就會逐漸形成積聚。