景岳全書

卷之八須集

頭汗(五十)

卷之八須集8
原文
頭汗之證有二,一為邪熱上壅,一為陽氣內脫也。蓋頭為諸陽之會,凡傷寒遍身得汗者,謂之熱越,若身無汗,則熱不得越而上蒸陽分,故但頭汗出也,治熱蒸者,可清可散,甚者可下,在去其熱而病自愈。至若氣脫一證,則多以妄下傷陰,或克伐太過,或泄瀉不止,以致陰竭於下,則陽脫於上,小水不通,而上見頭汗,則大危矣。
白話
頭汗的證候有兩種,一種是邪熱上壅,一種是陽氣內脫。因為頭部是諸陽經會聚的地方,凡是傷寒全身出汗的,稱為熱越,如果身上沒有汗,那麼熱無法外越而向上蒸騰陽分,所以只有頭部出汗,治療熱蒸的,可以用清法、散法,嚴重的可以用下法,在去除其熱後病自然會好。至於氣脫這一證,則多因為妄下傷陰,或者克伐太過,或者泄瀉不止,以致陰液耗竭於下,則陽氣脫離於上,小便不通,而出現頭汗,這就非常危險了。
原文
《論》曰:傷寒五六日,頭出汗,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便難,脈細者,此為陽微結,乃半在裡半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯,得屎而解。曰:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。
白話
《論》說:傷寒五六日,頭部出汗,輕微惡寒,手足冷,心下脹滿,口不想吃東西,大便困難,脈細的,這是陽微結,是半在裡半在外。脈雖然沉緊,但不能認為是少陰病,之所以這樣,是因為陰證不應該有汗,現在頭部出汗,所以知道不是少陰病,可以給予小柴胡湯,大便通了就會痊癒。又說:傷寒五六日,已經發汗而又瀉下,胸脅脹滿微結,小便不利,口渴但不嘔吐,只是頭部出汗,往來寒熱,心煩的,這是病未解除,用柴胡桂枝乾薑湯主治。
原文
《論》曰:傷寒十餘日,但結胸無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭汗出者,大陷胸湯主之。曰:陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。
白話
《論》說:傷寒十餘日,只是結胸而沒有大熱的,這是水結在胸脅,只是頭部出汗的,用大陷胸湯主治。又說:陽明病,下血譫語的,這是熱入血室,只是頭部出汗的,針刺期門穴,隨其實邪而瀉之,汗出透徹就會痊癒。
原文
《論》曰:太陽病,醫反下之,若不結胸,但頭汗出,余處無汗,際頸而還,小便不利,身必發黃也。曰:陽明病,但頭汗出,小便不利,必發黃。
白話
《論》說:太陽病,醫生反而用瀉下法,如果沒有形成結胸,只是頭部出汗,其他部位無汗,汗出到頸部為止,小便不利,身體一定會發黃。又說:陽明病,只是頭部出汗,小便不利,一定會發黃。
原文
《論》曰:濕家下之,額上汗出,微喘,小便不利者死,若下痢不止者亦死。
白話
《論》說:濕家被用瀉下法,額上出汗,輕微氣喘,小便不利的會死,如果下痢不止的也會死。
原文
《脈經》曰:陽氣上出,汗見於頭者,蓋陽脫也。
白話
《脈經》說:陽氣上浮,汗出現在頭部的,這是陽脫。
原文
一、頭汗,脈緊數,有表邪當散者,宜小柴胡湯,或柴胡桂枝幹薑湯,及新方諸柴胡飲,俱可酌用。若有火邪,脈洪滑,內多煩熱,頭汗,當清者,宜人參白虎湯、益元散之類主之。若水結胸,心下滿,頭汗出者,或大陷胸湯,或小半夏茯苓湯。若便結,腹脹疼痛,頭汗者,宜承氣湯。
白話
一、頭汗,脈緊數,有表邪應當發散的,適宜用小柴胡湯,或柴胡桂枝幹薑湯,以及新方中的各種柴胡飲,都可以斟酌使用。如果有火邪,脈洪滑,體內多煩熱,頭汗,應當清熱的,適宜用人參白虎湯、益元散之類主治。如果是水結胸,心下滿,頭汗出的,或用大陷胸湯,或用小半夏茯苓湯。如果大便結,腹脹疼痛,頭汗的,適宜用承氣湯。
原文
若諸虛泄瀉,陽脫頭汗者,宜速用獨參湯,或大補元煎、六味回陽飲等,作急救之,庶可保全。
白話
如果各種虛證泄瀉,陽脫頭汗的,應當趕快用獨參湯,或大補元煎、六味回陽飲等,作為急救,或許可以保全。