原文
論曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰,以其脈浮,故當汗出而解。若脈浮大而數,按之不芤,此本不虛,故其欲解,則但汗出而不發戰也。
醫書上說:脈象浮而緊,按壓時反而感覺空虛無力,這是因為根本虛弱,所以會先發冷顫抖,然後才能出汗。這個人本來就虛弱,因此會發冷顫抖;因為脈象浮,所以應當會出汗而病解。如果脈象浮大而跳動快,按壓時不空虛,這表示根本並不虛弱,所以當疾病要解除時,只會出汗而不會發冷顫抖。
原文
一、戰與慄異,戰由乎外,慄由乎內也。凡傷寒欲解將汗之時,若其正氣內實,邪不能與之爭,則但汗出自不作戰,所謂不戰,應知體不虛也。若其人本虛,邪與正爭,微者為振,甚則為戰,正勝則戰而汗解矣。故凡邪正之爭於外者則為戰,戰其愈者也;邪正之爭於內者則為慄,慄其甚者也。
一、戰(發冷顫抖)和慄(內心發寒)不同,戰是起因於體表,慄是起因於體內。凡是傷寒病快要解除、將要出汗的時候,如果病人的正氣充實於體內,邪氣不能與之爭鬥,那麼只會出汗而發作顫抖,這就是所謂的「不戰」,由此可知身體並不虛弱。如果病人本來就虛弱,邪氣與正氣互相爭鬥,輕微的表現為身體抖動,嚴重的就表現為發冷顫抖,正氣若能戰勝,就會通過發抖而汗出病解。所以凡是邪氣與正氣在體表爭鬥的,就叫做「戰」,戰後病就會痊癒;邪氣與正氣在體內爭鬥的,就叫做「慄」,慄是病情嚴重的表現。
原文
《論》曰:陰中於邪,必內慄也。夫戰為正氣將復,慄則邪氣肆強,故傷寒六七日,有但慄不戰,竟成寒逆者,多不可救。此以正氣中虛,陰邪內盛,正不勝邪,而反為邪氣所勝。凡遇此證,使非用大補溫熱之劑,及艾灼回陽等法,其他焉得而御之。
《傷寒論》說:陰經感受了邪氣,一定會內心發寒顫抖。戰是正氣將要恢復的表現,慄則是邪氣囂張強盛的表現。所以傷寒病到了六七天,有隻發抖而不發戰,最終形成寒證內逆的,大多無法救治。這是因為正氣內部虛弱,陰寒邪氣在體內旺盛,正氣不能勝過邪氣,反而被邪氣所壓制。凡是遇到這種證候,如果不用大補溫熱的藥物,以及艾灸來回陽救逆等方法,還有其他什麼辦法能夠抵禦呢。
原文
余嘗治一衰翁,年逾七旬,陡患傷寒,初起即用溫補,調理至十日之外,正氣將復,忽爾作戰,自旦至辰,不能得汗,寒慄危甚,告急於余。余用六味回陽飲,入人參一兩,薑附各三錢,使之煎服。下咽少頃,即大汗如浴,時將及午,而浸汗不收,身冷如脫,鼻息幾無,復以告余。
我曾經治療一位衰弱的老翁,年齡超過七十歲,突然患了傷寒,剛發病時就用了溫補的藥物,調理到十幾天以後,正氣即將恢復,忽然發起戰慄,從早晨到上午七至九點,都不能出汗,寒冷顫抖非常危急,向我告急。我用了六味回陽飲,加入人參一兩,乾薑、附子各三錢,讓他煎服。藥吞下去不久,就出了大汗像水浴一樣,時間將近中午,但汗水不斷流出不收,身體冰冷得像要脫離一樣,鼻息幾乎沒有了,他們又來告訴我。
原文
余令以前藥復煎與之。告者曰:先服此藥,已大汗不堪,今又服此,尚堪再汗乎?余笑謂曰:此中有神,非爾所知也。急令再進,遂汗收神復,不旬日而起矣。嗚呼!發汗用此,而收汗復用此,無怪乎人之疑之也。而不知汗之出與汗之收,皆元氣為之樞機耳。故余紀此,欲人知合闢之權,不在乎能放能收,而在乎所以主之者。
我命令把之前的藥再煎一次給他喝。來告訴我的人說:先前服用這個藥,已經出大汗受不了了,現在又服用這個,還能再承受出汗嗎?我笑著對他說:這裡面有奧妙,不是你能知道的。趕快讓他再喝下去,於是汗止住了,精神也恢復了,不到十天就起床了。唉!發汗用這個藥方,收汗又用同一個藥方,難怪人們會懷疑啊。但他們不知道汗液的發出與收止,全是元氣在作為關鍵的樞紐罷了。所以我記錄這個案例,是想讓人們知道開合的道理,重點不在於能不能發汗、能不能收汗,而是在於那個主導一切的根本是什麼。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。