原文
嘔者,有聲無物;吐者,吐出食物也。嘔者有寒有熱,吐則皆因胃寒也。凡嘔而發熱煩悶者,邪熱為嘔也。嘔而吞酸冷咽,涎沫燡燡一者,寒邪為嘔也。大抵傷寒表邪將傳入里,裡氣相逆則為嘔,是以半表半裡之邪,其證多嘔,若邪全在表,無是證也。凡邪在半表半裡者,和之散之,氣逆者順之,有痰者降之,熱者清之,寒者溫之。
嘔吐:嘔是只有聲音而沒有吐出東西;吐是吐出食物。嘔有寒證與熱證的不同,吐則都是因為胃寒所致。凡是嘔吐又發燒、心煩胸悶的,是熱邪引起的嘔吐。嘔吐又吞酸、咽喉發冷、口水很多而且閃閃發亮的,是寒邪引起的嘔吐。大體來說,傷寒表邪將要傳入體內時,體內之氣與之相衝逆就會導致嘔吐,所以半表半裡的病邪,它的症狀多半有嘔吐;如果病邪完全在體表,就沒有這種症狀。凡是病邪在半表半裡的,要用和解或疏散的方法;氣逆的要讓它順降;有痰的要化痰降氣;熱證要清熱;寒證要溫中。
原文
《千金》云:嘔家多服生薑,此是嘔家聖藥。然嘔家雖有陽明證,不可攻之,蓋其氣逆在上,而邪未入腑,本非胃實證也。氣逆於上而攻其下,下虛則逆氣乘之,勢必大危,若脈微弱者,乃為尤甚。
《千金方》說:經常嘔吐的人可以多服用生薑,這是治療嘔吐的聖藥。然而,嘔吐的病人雖然有陽明經的證候,也不可以用攻下法,因為這是氣往上逆,病邪還沒有進入腸胃,本來就不是胃的實證。氣往上逆卻去攻下,下部虛弱,逆氣就會趁虛侵犯,勢必非常危險,如果脈象微弱無力的,那就更加危險了。
原文
凡傷寒三陽傳畢,三陰當受邪矣,若其人反能食而不嘔,此為邪不入陰,是知邪之傳裡者,乃致為嘔也。觀乾薑附子湯證治云:不嘔不渴者,為里無熱。十棗湯證治云:乾嘔,短氣,汗出,不惡寒者,此表解里未和也。即此觀之,則凡嘔者,知為里證,而兼煩渴者,方為內熱也。
一般來說,傷寒病邪傳遍三陽經後,理應傳入三陰經,如果這個人反而能進食而且不嘔吐,這就表示病邪沒有傳入陰經。由此可知,病邪傳入體內,才會導致嘔吐。看乾薑附子湯的證治條文說:不嘔吐、不口渴的,表示體內沒有熱邪。十棗湯的證治條文說:乾嘔,呼吸短促,出汗,不怕冷的,這是表證已解而體內尚未調和。從這些來看,那麼凡是嘔吐的,就知道是裡證,而同時伴有心煩、口渴的,才是體內有熱。
原文
仲景《論》曰:食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。曰:少陰病,吐痢,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
張仲景在《傷寒論》中說:吃了東西就想吐的,屬於陽明經的病,用吳茱萸湯主治。喝了吳茱萸湯後反而更嚴重的,屬於上焦的病。又說:少陰病,出現嘔吐、腹瀉,手腳冰冷,煩躁到好像要死一樣的,用吳茱萸湯主治。
原文
《論》曰:病人脈數,數為熱,當消穀引飲,而反吐者,此以發汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。數為客熱,不能消穀,以胃中虛冷,故吐也。東垣曰;邪熱不殺穀,故熱邪在胃則不食。
《傷寒論》說:病人脈象數,數脈主熱,本該消化飲食、想要喝水,但卻反而嘔吐,這是因為發汗,導致陽氣微弱,胸膈之氣虛弱,脈象才呈現數象。這種數脈是虛浮的熱,不能消化飲食,因為胃中虛冷,所以才會嘔吐。李東垣說:邪熱不能消化水穀,所以熱邪在胃就會食慾不振。
原文
《論》曰:陽明病不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,故攻其熱必噦。若胃中虛冷不能食者,飲水則噦。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。
《傷寒論》說:陽明病不能吃東西,如果去攻治它的熱邪,一定會引起呃逆。之所以會這樣,是因為胃中虛冷的緣故。因為這個人本來就虛弱,所以攻治它的熱邪就一定會呃逆。如果胃中虛冷不能吃東西的人,喝水就會呃逆。如果胸膈上有寒飲,出現乾嘔的,不能用吐法,要趕快用溫熱法治療,適合用四逆湯。
原文
《論》曰:傷寒噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之則愈。治噦諸法,詳呃逆門。
《傷寒論》說:傷寒病出現呃逆而且腹部脹滿,要觀察他的大小便,知道是哪個部位不通利,通利它就會痊癒。治療呃逆的各種方法,詳細記載在「呃逆」章節。
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