原文
雜病衄血,責熱在裡;傷寒衄血,責熱在表。《論》曰:傷寒小便清者,知不在裡,仍在表也,當發其汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。曰:傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。此以傷寒之衄,為其熱不在裡,在表而然也。然又《論》曰:衄家不可發汗。而何以復用桂枝、麻黃等湯?蓋衄由乎陰者,以陰虛火動也,故不宜再汗以亡陰;衄由乎陽者,以表邪未解也,故當用桂枝、麻黃以發散。又《論》曰:太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者愈。
雜病引起的鼻衄,是由於熱在裡;傷寒引起的鼻衄,是由於熱在表。《傷寒論》說:傷寒病小便清亮的,可知病不在裡,仍在表,應當發其汗;如果頭痛,必然會鼻衄,適宜用桂枝湯。又說:傷寒脈浮緊,沒有發汗,因而導致鼻衄的,用麻黃湯主治。這是因為傷寒的鼻衄,是由於其熱不在裡,而在表的緣故。然而《傷寒論》又說:鼻衄的病人不可發汗。但又為什麼再用桂枝、麻黃等湯呢?因為鼻衄由陰虛引起的,是由於陰虛火動,所以不宜再發汗以免陰液耗亡;鼻衄由表邪引起的,是由於表邪未解,所以應當用桂枝、麻黃來發散。又《傷寒論》說:太陽病,脈浮緊,發熱,身體無汗,自行鼻衄的會痊愈。
原文
此以表邪欲解,不從汗而從血,俗人謂之紅汗,所以衄後當愈也。由此觀之,則有因衄而愈者,以經通而邪散也;有治衄仍當發散者,以邪之將解未解,而因散其餘邪也。治衄之法,於斯可見。若寒氣不甚,而用麻黃、桂枝,似屬太剛,或易以柴葛之類,自無不可,用者其酌之。
這是因為表邪要解除,不從汗出而從血出,一般人稱之為紅汗,所以鼻衄後應當痊愈。由此看來,就有因鼻衄而痊愈的,是因為經脈通暢而邪氣散失;也有治療鼻衄仍應當發散的,是因為邪氣將要解除但還未解除,而藉此散去其餘邪氣。治療鼻衄的方法,從這裡可見。如果寒氣不重,而用麻黃、桂枝,似乎太過剛猛,或者換成柴胡、葛根之類,自然沒有不可以,使用者要斟酌。
原文
《論》曰:陽明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。蓋陽明之脈絡於口鼻,今其漱水不欲咽者,以熱在經而里無熱,故當鼻衄也。
《傷寒論》說:陽明病,口乾燥只想漱水,不想吞下去的,這必然會鼻衄。因為陽明經脈絡於口鼻,現在病人漱水不想吞下,是因為熱在經絡而裡無熱,所以應當鼻衄。
原文
一、有動陰血者,又非衄血之謂。《論》曰:少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,故或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭。此陰血也,乃為危證。
一、有動陰血的情況,這又不是指鼻衄。《傷寒論》說:少陰病,只有四肢厥冷而無汗,卻強行發汗,必然會動其血,不知道從什麼通道出來,所以有的從口鼻,有的從眼睛出來,這叫做下厥上竭。這是陰血,是危險的證候。
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