景岳全書

卷之八須集

結胸(三十八)(2)

卷之八須集2
原文
至於結胸之治,則仲景俱用大陷胸湯主之。然余之見,則惟傷寒本病,其有不因誤下,而實邪傳裡,心下硬滿,痛連小腹而不可近,或燥渴譫妄,大便硬,脈來沉實有力者,此皆大陷胸湯所正宜也。其於太陽少陽表邪未解,因下早而致結胸者,此其表邪猶在,若再用大陷胸湯,是既因誤下而復下之,此則余所未敢。
白話
至於結胸的治療,張仲景都用大陷胸湯為主方。然而我個人的看法是,只有傷寒本病,那些不是因為誤用下法,而是實邪傳入體內,導致心下硬滿、疼痛連到小腹而且不能觸碰,或者出現乾燥口渴、胡言亂語、大便硬結、脈象沉實有力的情況,這些才是大陷胸湯真正適用的對象。至於太陽、少陽經的體表邪氣還沒有解除,因為過早使用下法而導致結胸的病人,這時體表邪氣還在,如果再用大陷胸湯,這是在已經誤下之後又再次攻下,這種做法我就不敢苟同了。
原文
不若以痞滿門諸法,酌其輕重,而從乎雙解,以緩治之;或外用罨法,以解散胸中實邪,此余之屢用獲效,而最穩最捷者也。罨法見新方因類第三十。
白話
不如用痞滿門中的各種方法,斟酌病情的輕重,採用表裡雙解的方劑,來溫和地治療;或者外用罨法,來解散胸中的實邪。這是我多次使用都獲得療效,而且最穩妥、最快速的方法。罨法記載在新方因類第三十中。