原文
仲景曰：病有結胸，其狀何如？答曰。按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。曰：病發於陽而反下之，熱入因作結胸。病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。曰：結胸，脈浮大者不可下，下之即死。曰：結胸證悉具，煩躁者亦死。
仲景說：疾病有所謂的結胸，它的症狀是什麼樣子？回答說：按壓就會疼痛，寸口的脈象浮，關部的脈象沉，這就叫做結胸。又說：疾病發生在陽分，卻反而使用瀉下法，邪熱內陷入裡，因而形成結胸。疾病發生在陰分，卻反而使用瀉下法，因而形成痞證。之所以會形成結胸，是因為太早使用瀉下法的緣故。又說：結胸病，脈象浮大的，不可以攻下，攻下就會死亡。又說：結胸的證候全部具備，又出現煩躁的，也會死亡。
原文
《論》曰：太陽病，脈浮而動數，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫反下之，胃中空虛，陽氣內陷，心下因硬，而為結胸，大陷胸湯主之。曰：太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。按此二條，皆言太陽表證未解，因誤下之而成結胸也。
《傷寒論》說：太陽病，脈象浮而跳動數急，頭痛發熱，稍微有盜汗，卻反而怕冷的，這是表證還沒有解除，醫生反而使用瀉下法，導致胃中空虛，體表的陽氣內陷，心下因此硬滿，而形成結胸，用大陷胸湯主治。又說：太陽病，經過多次發汗後又再使用瀉下法，大便不通有五、六天，舌上乾燥而口渴，午後三點到五點左右有輕微的潮熱，從心下到小腹部都硬滿、疼痛而不可觸碰的，用大陷胸湯主治。按：這兩條，都是說太陽表證沒有解除，因為誤用瀉下法而形成了結胸。
原文
《論》曰：傷寒五六日，嘔而發熱者，此柴胡湯證具，而以他藥下之，其柴胡證仍在者，當復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。按此一條以少陽表證未解，因誤下之而為結胸也。
《傷寒論》說：傷寒病五、六天，有嘔吐而且發熱的，這是柴胡湯證已經具備了，卻用其他的藥物來攻下，如果柴胡證仍然存在，應當再給予柴胡湯，服藥後必然會出現蒸蒸發熱、身體顫抖的戰汗現象，隨後發熱出汗而病解。如果心下滿悶而且硬痛，這是結胸，用大陷胸湯主治。如果只是滿悶而不痛的，這是痞證，不適合再用柴胡湯，應該用半夏瀉心湯。按：這一條是說少陽經表證沒有解除，因為誤用瀉下法而形成了結胸。
原文
《論》曰：太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下硬，下痢不止，水漿不入，其人煩心。按此一條，以太陽少陽並病，二經表邪未解，亦因誤下而成結胸也。
《傷寒論》說：太陽與少陽二經同時發病，卻反而使用瀉下法，會形成結胸，出現心下硬滿，腹瀉不止，連水都喝不進去，病人心中煩亂。按：這一條，是說太陽與少陽合病，兩條經脈的表邪都沒有解除，也因為誤用瀉下法而形成了結胸。
原文
《論》曰：陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。按此一條，謂陽明邪氣入腑者，必腹滿便結，今惟心下硬，以邪氣尚淺，未全入腑，故不可攻。此雖非結胸，而實亦結胸之類，蓋不由誤下，而因陽明之邪漸深也。
《傷寒論》說：陽明病，出現心下硬滿的，不可以攻下，如果攻下導致腹瀉不止的就會死亡，腹瀉能停止的就會痊癒。按：這一條是說陽明病邪氣進入腸胃的，一定會腹部脹滿、大便祕結，現在只有心下部位硬滿，是因為邪氣尚在淺層，還沒有完全進入腸胃，所以不可以攻下。這雖然不是結胸，但實際上也是屬於結胸這一類的病症，大概不是因為誤下，而是因為陽明經的邪氣逐漸深入的緣故。
原文
《論》曰：傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。按此一條，不云下早，而云熱實，其於六七日，脈沉緊而心下硬痛者，此傷寒傳裡之實邪，有不因誤下而成結胸者，乃傷寒之本病也。
《傷寒論》說：傷寒病六、七天，形成結胸，屬於熱邪內結的實證，脈象沉而緊，心下部位疼痛，按壓起來像石頭一樣堅硬的，用大陷胸湯主治。按：這一條沒有提到攻下太早，而說是熱實，這種在病後六、七天，脈象沉緊而且心下硬滿疼痛的，這是傷寒病邪傳入裡面的實邪，有不是因為誤下而形成的結胸，這乃是傷寒病本身的病證。
原文
愚按：結胸一證，觀《傷寒論》所載，如前數條，凡太陽表邪未解而誤下者，成結胸，少陽證亦然，太陽少陽並病者亦然，此不當下而誤下之，以致臟氣空虛，外邪乘虛內陷，結於胸膈之間，是皆因下而結者也。又曰：傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，此不因下而邪實漸深，結聚於胸者也。然則結胸一證，有因誤下而成者，有不因下而由於本病者。
我按：結胸這個證候，觀察《傷寒論》所記載，像前面幾條，凡是太陽經表邪沒有解除而誤用瀉下法的，就會形成結胸，少陽經證候也是這樣，太陽與少陽合病也是這樣，這些是不應該攻下而誤攻下，以至於臟氣空虛，外來的邪氣趁著空虛內陷，凝結在胸膈之間，這些都是因為誤下而形成的結胸。又說：傷寒病六、七天，形成結胸，屬於熱實證，脈象沉而緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣硬的，這不是因為誤下，而是因為病邪逐漸深入，結聚在胸中的緣故。既然這樣，那麼結胸這個證候，有因為誤下而形成的，也有不是因為誤下而是由於疾病本身發展而來的。
原文
觀近代傷寒諸書，云未經下者，非結胸也，豈不謬哉。
看近代的各種傷寒書，說沒有經過瀉下治療的，就不是結胸，這難道不是錯誤的嗎？
原文
一、結胸證，觀仲景所言，惟太陽、少陽二經誤下者有之，而陽明一經獨無言及者，何也？蓋凡病入陽明，胃腑已實，故可下之而無害也。然又曰：陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之痢不止者死。此豈非陽明在經表證，邪未入腑者，亦為不可下乎？不惟三陽為然，即三陰之證，其有發熱惡寒，表邪未解者，切不可下，最當慎也。
第一，結胸的證候，看仲景所說的，只有太陽、少陽二經誤下才會發生，而唯獨陽明一經沒有提到，這是為什麼呢？大概凡是疾病發展到陽明，胃腑已經實滿了，所以可以攻下而沒有妨礙。但是又說：陽明病，出現心下硬滿的，不可以攻下，攻下導致腹瀉不止的就會死亡。這難道不是說明陽明經的體表證候，病邪還沒有進入胃腑的，也不可以攻下嗎？不只是三陽經是這樣，即使是三陰經的證候，如果出現發熱怕冷，體表邪氣還沒有解除的，也絕對不可以攻下，最應當謹慎。
原文
一、結胸證治之辨，凡心腹脹滿硬痛，而手不可近者，方是結胸，若但滿不痛者，此為痞滿，非結胸也。凡痞滿之證，乃表邪傳至胸中，未入於腑，此其將入未入，猶兼乎表。是即半表半裡之證，只宜小柴胡之屬，加入枳殼之類治之，或以本方對小陷胸湯亦妙。今余新方制有柴陳煎，及一柴胡飲之類，皆可擇而用之也。
第二，對於結胸證的鑑別與治療，凡是心腹部脹滿、硬滿疼痛，手不能觸碰的，才是結胸；如果只是脹滿不痛的，這是痞滿，不是結胸。凡是痞滿的證候，是體表的病邪傳到胸中，還沒有進入腸胃，這是將要進入但還沒有完全進入，仍然兼有表證。這就是半表半裡的證候，只適合用小柴胡湯這一類的方劑，再加入枳殼之類的藥物來治療，或者用原方配合小陷胸湯也很妙。現在我新創的方劑，製作了柴陳煎，以及一柴胡飲之類的方子，都可以選擇來使用。
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