原文
傷寒發狂，本陽明實熱之病，然復有如狂證者，雖似狂而實非狂，此中虛實相反，最宜詳辨，不可忽也。凡實熱之狂，本屬陽明，蓋陽明為多氣多血之經，陽邪傳入胃腑，熱結不解，因而發狂。《內經·陽明脈解篇》曰：胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。其惡火者，熱甚則惡火也。
傷寒病出現發狂的症狀，本來是陽明經實熱的病症。然而，也有出現「如狂」證候的，雖然看似發狂，但實際上並不是真正的狂症。這裡面虛證與實證的性質完全相反，最應當詳細辨別，不可疏忽。凡是實熱導致的狂症，本來就屬於陽明經，因為陽明經是多氣多血的經脈，陽邪傳入胃腑，熱邪凝結無法解除，因而引發發狂。《內經·陽明脈解篇》說：胃在五行屬土，所以聽到木頭的聲音就會驚恐，這是因為土被木所剋制。患者厭惡火，是因為熱邪太嚴重，所以厭惡火。
原文
其惡人者，以陽明厥則喘而惋，惋則惡人也。其病甚則棄衣而走，登高而歌，或數日不食，或逾垣上屋者，以四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高也。其棄衣而走者，以熱盛於身也。其妄言罵詈，不避親疏而歌者，以陽盛為邪也。又曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
患者厭惡他人的原因，是因為陽明經氣逆亂就會氣喘並且心中鬱悶，心中鬱悶就會厭惡他人。病情嚴重時，會脫掉衣服亂跑，爬到高處唱歌，或者好幾天不吃東西，或者翻牆上屋，這是因為四肢是諸陽經的根本，陽氣旺盛則四肢強實，四肢強實就能夠攀登高處。脫掉衣服亂跑，是因為身上熱氣太盛。胡言亂語、罵人、不避諱親疏關係而唱歌，是因為陽氣過盛成為邪氣。又說：陰氣不能勝過陽氣，就會導致脈搏流動急促，進而合併成為狂症。
原文
又曰：邪入於陽則狂。是皆以陽明熱邪上乘心肺，故令神志昏亂若此，此陽狂也。然傷寒病至發狂，是為邪熱已極，使非峻逐火邪，則不能已。故但察其大便硬結，或腹滿而堅，有可攻之證，則宜以大小承氣，或涼膈散、六一順氣湯之類，下之可也。如無脹滿實堅等證，而惟胃火致然者，則但以白虎湯、抽薪飲之類，泄去火邪，其病自愈。
又說：邪氣侵入陽分就會發狂。這些都是因為陽明經的熱邪向上侵犯心肺，所以導致神志昏亂到這種地步，這是屬於「陽狂」。然而，傷寒病發展到發狂的程度，是邪熱已經到了極點，如果不用峻猛的藥物驅逐火邪，就無法制止。所以，只要觀察到患者大便乾硬結塊，或者腹部脹滿而堅硬，有可以攻下的證候，就應該選用大小承氣湯，或者涼膈散、六一順氣湯這一類的方劑，用攻下法來治療就可以了。如果沒有腹部脹滿、結實堅硬等症狀，而只是因為胃火導致的，那麼只用白虎湯、抽薪飲這一類的方劑，泄去火邪，病自然就會痊癒。
原文
一、如狂證本非實熱發狂，其證亦有輕重。如仲景曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂。其外證不解者，尚未可攻，當先解外。外已解，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。又曰：太陽病，六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人如狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿。小便自利者，下其血乃愈，抵當湯主之。
一、「如狂」證本來就不是實熱導致的發狂，它的症狀也有輕重之分。例如仲景說：太陽病沒有解除，熱邪結聚在膀胱，病人出現好像發狂的狀態。如果體表的症狀還沒有解除，還不能用攻下法，應當先解除體表之邪。體表症狀已經解除，只有小腹部感覺拘急結滯的，才可以攻下，適合用桃仁承氣湯。又說：太陽病，到了六七天，表證仍然存在，脈象微弱而沉，反而沒有出現結胸證，病人好像發狂的樣子，這是因為熱邪在下焦，小腹部應當感到硬滿。如果小便通暢自如的，攻下其瘀血才能痊癒，用抵當湯主治。
原文
按此二條，以太陽熱邪不解，隨經入腑，但未至發狂，故曰如狂。此以熱搏血分，蓄聚下焦，故宜下也。
按語：這兩條條文，是因為太陽經的熱邪沒有解除，沿著經脈進入膀胱腑，但還沒有發展到真正的發狂，所以稱為「如狂」。這是因為熱邪與血分相互搏結，積聚在下焦，所以適宜用攻下法。
原文
一、近見傷寒家則別有如狂之證，古人所未及言者，蓋或由失志而病，其病在心也；或由悲憂而病，其病在肺也；或由失精而病，其病在腎也；或由勞倦思慮而病，其病在肝脾也。此其本病已傷於內，而寒邪復感於外，則病必隨邪而起矣。其證如狂，亦所謂虛狂也。
一、近來看到治療傷寒的醫家，另外還有一種「如狂」的證候，是古代醫家沒有提及的。這大概是因為：有的因喪失意志而發病，病位在心；有的因悲傷憂愁而發病，病位在肺；有的因耗損精液而發病，病位在腎；有的因勞累疲倦、思慮過度而發病，病位在肝脾。這些情況是本來的疾病已經在體內損傷了正氣，又感受了外界的寒邪，那麼疾病必然會隨著邪氣而發作。它的症狀表現得像發狂，也就是所謂的「虛狂」。
原文
而虛狂之證，必外無黃赤之色，剛暴之氣，內無胸腹之結，滑實之脈，雖或不時躁擾，而禁之則止，口多妄誕，而聲息不壯，或眼見虛空，或驚惶不定，察其上則口無焦渴，察其下則便無硬結，是皆精氣受傷，神魂不守之證。此與陽極為狂者，反如冰炭，而時醫不能察，但見錯亂，便謂陽狂，妄行攻瀉，必致殺人。
而虛狂的證候，必定在外部沒有黃赤的臉色和剛強暴烈的氣勢，在內部沒有胸腹部的痞結和滑利充實的脈象。雖然有時會躁動不安，但制止他就能停止；口中雖然多有荒誕不經的言語，但聲音氣息並不壯盛；或者眼前看到空無一物；或者驚慌恐懼、心神不定。觀察他的上部，口中沒有焦渴；觀察他的下部，大便沒有硬結。這些都是精氣受傷，神魂不能安居其位的證候。這與陽氣極盛導致的狂症相比，好比是冰和炭一樣截然相反。而當代的醫生不能辨別，只要看到神志錯亂，就認為是陽狂，胡亂使用攻下瀉火的藥物，必然會導致病人死亡。
原文
凡治此者，須辨陰陽。其有虛而挾邪者，邪在陽分，則宜補中益氣湯之類；邪在陰分，則宜補陰益氣煎之類。虛而無邪者，在陽分，則宜四君、八珍、十全大補湯、大補元煎之類；在陰分，則宜四物、六味、左歸飲、一陰煎之類。陰虛挾火者，宜加減一陰煎、二陰煎之類。陽虛挾寒者，宜理中湯、回陽飲、八味湯、右歸飲之類。
凡是治療這類病症，必須辨別陰陽。其中屬於虛證而夾雜邪氣的：邪氣在陽分，就適合用補中益氣湯這一類的方劑；邪氣在陰分，就適合用補陰益氣煎這一類的方劑。屬於虛證而沒有邪氣的：在陽分，就適合用四君子湯、八珍湯、十全大補湯、大補元煎這一類的方劑；在陰分，就適合用四物湯、六味地黃丸、左歸飲、一陰煎這一類的方劑。屬於陰虛而夾雜火邪的，適合用加減一陰煎、二陰煎這一類的方劑。屬於陽虛而夾雜寒邪的，適合用理中湯、回陽飲、八味地黃湯、右歸飲這一類的方劑。
原文
此方治之宜，大略如此，而變證之異，則有言不能傳者，能知意在言表，則知所未言矣。
這些方劑治療的適宜證候，大致就是這樣。而病證變化的差異，則有言語無法完全傳達的奧妙。如果能領會言辭之外的意思，就能明白那些沒有說出來的部分了。
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