景岳全書

卷之八須集

發斑(三十四)

卷之八須集8
原文
發斑證,輕則如疹子,重則如錦紋。其致此之由,雖分數種,然總由寒毒不解而然。如當汗不汗,則表邪不解;當下不下,則里邪不解;當清不清,則火盛不解;當補不補,則無力不解;或下之太早,則邪陷不解;或以陽證誤用溫補,則陽亢不解;或以陰證誤用寒涼,則陰凝不解。
白話
發斑的證候,輕的像疹子,重的像錦紋。導致這種情況的原因,雖然分為幾種,但總歸是由於寒毒沒有解除而造成的。例如,應當發汗而不發汗,那麼表邪就不能解除;應當攻下而不攻下,那麼裡邪就不能解除;應當清熱而不清熱,那麼火盛就不能解除;應當補益而不補益,那麼無力就不能解除;或者攻下太早,那麼邪氣內陷不能解除;或者陽證誤用溫補,那麼陽亢不能解除;或者陰證誤用寒涼,那麼陰凝不能解除。
原文
凡邪毒不解,則直入陰分,鬱而成熱,乃致液涸血枯,斑見肌表,此實毒邪固結,營衛俱劇之證也。但斑有微甚,勢有重輕,輕者細如蚊跡,或先紅而後黃;重者成粒成片,或先紅而後赤。輕者只在四肢,重者乃見胸腹。輕者色淡而隱,重者色紫而顯。若見黑斑,或大便自利,或短氣,或二便不通,則十死九矣。
白話
凡是邪毒不解,就會直入陰分,鬱結而化熱,於是導致津液枯涸、血液乾枯,斑點在肌表出現,這實在是毒邪固結,營衛都嚴重的證候。但是斑有微甚,勢有重輕,輕的細如蚊跡,或者先紅後黃;重的成粒成片,或者先紅後赤。輕的只在四肢,重的才見於胸腹。輕的顏色淡而隱,重的顏色紫而顯。如果出現黑斑,或者大便自利,或者短氣,或者二便不通,那麼十個裡有九個會死。
原文
凡病傷寒,而汗、下、溫、清俱不能解,及足冷耳聾,煩悶咳嘔者,便是發斑之候。
白話
凡是患傷寒,而汗、下、溫、清都不能解除,並且出現足冷、耳聾、煩悶、咳嗽、嘔吐的,便是發斑的徵候。
原文
一、成無己曰:大熱則傷血,熱不散,裡實表虛,熱邪乘虛出於皮膚而為斑也,慎不可發汗,若汗之,重令開泄,更增斑爛也。自後諸家所述,皆同此說,予則以為不然。蓋凡傷寒之邪,本自外而入,深入不解,則又自內而出,此其表裡相乘,勢所必至,原非表虛證也,但使內外通達,則邪必由表而解矣。
白話
一、成無己說:大熱會傷血,熱不散,裡實表虛,熱邪乘虛出於皮膚而形成斑,慎不可發汗,如果發汗,會重令開泄,更增加斑爛。自此以後各家所述,都與此說相同,我認為不是這樣。凡是傷寒之邪,本來從外而入,深入不解,則又從內而出,這是表裡相乘,勢所必然,原本不是表虛證,只要使內外通達,那麼邪必由表而解。
原文
即如犀角地黃湯,乃治斑之要藥,人知此湯但能涼血清毒,而不知此湯善於解表散邪,若用之得宜,則必通身大汗,熱邪頓解,何為不可汗耶?由此言之,則凡脈數無汗,表證俱在者,必須仍從解散。
白話
即如犀角地黃湯,是治斑的要藥,人們知道此湯只能涼血清毒,卻不知此湯善於解表散邪,如果使用得當,那麼必然全身大汗,熱邪頓解,為什麼不可發汗呢?由此說來,凡是脈數無汗,表證俱在的,必須仍從解散。
原文
一、凡治發斑,須察表裡。如瘟疫不解,熱入血室,舌焦,煩熱發斑者,犀角地黃湯。內外俱熱,陽明狂躁,大渴發斑者,白虎湯,或加人參。陽毒赤斑,狂言見血者,陽毒升麻湯。疫癘發斑,大熱而燥者,三黃石膏湯。火鬱於經,寒邪不解,脈仍滑數而發斑者,一柴胡飲。
白話
一、凡是治療發斑,必須審察表裡。例如瘟疫不解,熱入血室,舌焦,煩熱發斑的,用犀角地黃湯。內外俱熱,陽明狂躁,大渴發斑的,用白虎湯,或加人參。陽毒赤斑,狂言見血的,用陽毒升麻湯。疫癘發斑,大熱而燥的,用三黃石膏湯。火鬱於經,寒邪不解,脈仍滑數而發斑的,用一柴胡飲。
原文
陽明外邪,陽毒不解者,升麻湯。脾腎本虛,外邪不解而發斑者,五柴胡飲。陽明表邪不解,溫熱發斑者,柴胡白虎煎。溫熱毒盛,咽痛發斑者,玄參升麻湯。陰虛水虧,血熱發斑者,玉女煎。陰虛血燥,大熱大渴發斑者,歸葛飲。內虛外實,陰盛格陽發斑者,大溫中飲。太陽陽明惡熱,大便秘結,邪毒在腑發斑者,調胃承氣湯。
白話
陽明經外邪,陽毒不解的,用升麻湯。脾腎本來虛弱,外邪不解而發斑的,用五柴胡飲。陽明表邪不解,溫熱發斑的,用柴胡白虎煎。溫熱毒盛,咽痛發斑的,用玄參升麻湯。陰虛水虧,血熱發斑的,用玉女煎。陰虛血燥,大熱大渴發斑的,用歸葛飲。內虛外實,陰盛格陽發斑的,用大溫中飲。太陽陽明惡熱,大便秘結,邪毒在腑發斑的,用調胃承氣湯。
原文
一、凡本非陽證,妄用寒涼者,每令泄瀉,邪陷不解,予常用大溫中飲、理陰煎之類,解寒托邪,始得大汗,汗後邪達,多有見赤斑風餅隨汗而出,隨出隨沒,頃刻即愈,活者多人矣。凡寒毒為斑,即此可見,使內托無力,則此毒終無出期,日深日甚,難乎免矣。此理甚微,不可不察。
白話
一、凡是本來不是陽證,胡亂使用寒涼藥的,往往導致泄瀉,邪氣內陷不能解除,我常用大溫中飲、理陰煎之類,解除寒邪、托出邪氣,才得大汗,汗後邪氣透達,多有見到赤斑風餅隨汗而出,隨出隨沒,片刻即痊愈,救活的人很多了。凡是寒毒導致的發斑,由此即可看出,如果內托無力,那麼此毒終無外出之期,一天比一天深入加重,難以避免了。這個道理非常微妙,不可不仔細體察。