景岳全書

卷之七須集

傷寒無補法辨(三十一)(1)

卷之七須集8
原文
按傷寒一證,惟元氣虛者為最重,虛而不補,何以挽回?奈何近代醫流,咸謂傷寒無補法。此一言者,古無是說,而今之庸輩,動以為言,遂致老幼相傳,確然深信,其為害也,不可勝紀。茲第以一歲之事言之,如萬曆乙巳歲,都下瘟疫盛行,凡涉年衰及內傷不足者,余即用大溫大補兼散之劑,得以全活者數十餘人,使此輩不幸而遭庸手,則萬無一免者矣。
白話
按傷寒這一病症,只有元氣虛弱的人最為嚴重。如果虛弱卻不加以補養,要如何才能挽救呢?無奈近代的醫者,都說傷寒沒有補法。這句話,古代並沒有這種說法,而如今那些庸碌之輩,動不動就拿來說嘴,導致老一輩、年輕一輩相傳,堅定地相信,它所造成的危害,多得數不完。現在姑且就一年的情況來說,比如萬曆乙巳年,京城裡瘟疫大流行,凡是年紀老邁以及內傷不足的人,我就使用大溫大補兼發散的藥方,得以治癒存活的有數十人。假使這些人倒楣碰上庸醫,那就萬無一失,沒有人能免死了。
原文
即餘一人,於一年之中,所遇若此,其如歲月之長,海宇之廣,凡為無補所殺者,固可勝量哉!
白話
就我一個人,在一年之中,所遇到的情況就像這樣。至於像歲月的長久、天下的廣大,凡是因為「無補法」而被殺害的人,難道可以計算得完嗎!
原文
余痛夫枉者之非命,因遍求經傳,則並無傷寒無補法之例。必求其由,則惟陶節庵有云:傷寒汗、吐、下後,不可便用參耆大補,使邪氣得補,而熱愈盛,所謂治傷寒無補法也。此一說者,蓋亦本於孫真人之言,云服承氣湯得痢瘥,慎不中補也。此其意謂因攻而愈者,本為實邪,故不宜妄用補藥,復助其邪耳,初非謂虛證亦不宜補也。
白話
我痛惜那些被冤枉致死的人,於是廣泛查閱經典傳記,結果並沒有「傷寒無補法」這種例子。一定要找出它的源頭,就只有陶節庵說過:傷寒經過發汗、催吐、瀉下之後,不可以立刻使用人參、黃耆大補,否則會使邪氣得到補養,而熱邪更加熾盛,這就是所謂「治傷寒無補法」的說法。這個說法,其實是根據孫真人的話:服用承氣湯後得到腹瀉而痊癒,要慎重,不要補養。他的意思是,因為攻下而痊癒的,本來就是實邪,所以不應該胡亂使用補藥,再幫助邪氣罷了,原本就不是說虛證也不應該補啊。
原文
此外則有最庸最拙,為萬世之害者,莫如李子建之《傷寒十勸》,今後世謬傳,實基於此,故余於前論直叱其非,並詳考仲景《傷寒論》,及諸賢之成法,以申明其義焉。矧今人之患傷寒者,惟勞倦內傷,七情挾虛之類,十居七八,傳誦傷寒無補者,十有八九,以挾虛之七八,當無補之八九,果能堪乎!而不知以直攻而死者,皆挾虛之輩也。此在眾人,則以傳聞之訛,無怪其生疑畏。
白話
此外,最為庸俗拙劣、成為萬世禍害的,莫過於李子建的《傷寒十勸》。後世荒謬的流傳,實在是以此為基礎。所以我在前文直接斥責它的錯誤,並詳細考證張仲景的《傷寒論》以及諸位賢者的成法,來申明其中的道理。何況現在患傷寒的人,因為勞累內傷、七情夾雜虛弱之類的,十個裡占了七八個;而傳誦「傷寒無補法」的,十個裡有八九個。以夾雜虛弱的七八成,去面對主張「無補」的八九成,這些人真的能承受嗎!卻不知道因為直接攻伐而死去的,都是這些夾雜虛弱的人啊。對於一般人來說,是因為傳聞的錯誤,難怪他們會產生懷疑畏懼。
原文
至若名列醫家,而亦曰傷寒無補法,何其庸妄無知,毫不自反,誤人非淺,誠可醜可恨者也。其有尤甚者,則本來無術,偏能惑人,但逢時病,則必曰:寒邪未散,何可用補?若將邪氣補住,譬之關門趕賊。若此一言,又不知出自何典,亂道異端,尤可恨也。此外又有一輩,曰若據此脈證,誠然虛矣,本當從補,但其邪氣未淨,猶宜緩之,姑俟清楚方可用也。
白話
至於那些名列醫家,卻也說「傷寒無補法」的人,是多麼庸碌狂妄、無知、絲毫不自我反省,害人不淺,實在可恥可恨!其中更嚴重的,是本來沒有醫術,卻偏偏能迷惑人,只要遇到流行疾病,就一定說:寒邪還沒有散去,怎麼可以用補藥?如果把邪氣補住,就好像關上門來趕賊一樣。像這種話,又不知道出自哪本典籍,胡說八道、邪門歪道,尤其可恨。此外又有一類人,說:如果根據這個脈象和證候,確實是虛弱了,本來應當用補法,但是他的邪氣還沒有清除乾淨,還是應該緩一緩,姑且等到病況清楚了才能用補藥。
原文
是豈知正不能復,則邪必日深,焉能清楚?元陽不支,則變生呼吸,安可再遲?此不知死活之流也。又有一輩,曰此本虛證,如何不補,速當用人參七八分,但以青陳之類,監製用之,自然無害。是豈知有補之名,無補之實,些須兒戲,何濟安危,而尚可以一消一補,自掣其肘乎?此不知輕重之徒也。即或有出奇言補者,亦必見勢在垂危,然後曰:快補快補。
白話
這哪裡知道正氣不能恢復,邪氣就必定會一天天深入,哪能等到病況清楚呢?元陽支撐不住,那麼病變就會發生在呼吸之間,哪裡還能再拖延呢?這是些不知死活的人。又有一類人,說:這本來就是虛證,怎麼可以不補?趕快應該用人參七八分,只是用青皮、陳皮之類的藥物監製它來使用,自然沒有害處。這哪裡知道有補的名稱,卻沒有補的實質,這一點點兒戲,對安危有什麼幫助?居然還可以用一邊消導、一邊補養的方法,自己牽制自己嗎?這是些不知輕重的傢伙。即使偶爾有提出用補法的奇特言論的人,也一定是看到病勢危急,然後才說:快補快補。
原文
夫馬到臨涯,收韁已晚,補而無濟,必又曰:傷寒用參者無不死。是傷寒無補之說益堅,而眾人之惑益不可破,雖有儀秦不能辯也。余目睹其受害於此者,蓋不可勝紀矣,心切悲之,不得不辯。
白話
這就像馬已經跑到懸崖邊,才來收緊韁繩已經太晚了。補救而沒有效果,一定又會說:傷寒用人參的沒有不死的。這樣一來,「傷寒無補法」的說法就更加堅定,而眾人的迷惑也更加無法破除,即使有張儀、蘇秦那樣的辯才也無法辯解清楚了。我親眼看到受害於此的人,多得數不完啊,心裡非常悲痛,不得不為此辯論。
原文
夫傷寒之邪,本皆自外而入,而病有淺深輕重之不同者,亦總由主氣之有強弱耳。故凡主強者,雖感亦輕,以邪氣不能深入也。主弱者,雖輕必重,以中虛不能自固也。此其一表一里,邪正相為勝負,正勝則生,邪勝則死。
白話
傷寒的病邪,本來都是從體外侵入的,而疾病有淺深輕重的不同,也總是由於人體正氣的強弱罷了。所以凡是正氣強的人,即使感染了也很輕微,因為邪氣不能深入。正氣弱的人,即使感染輕微也必定會加重,因為體內虛弱不能自行固守。這就是表與裡,邪氣與正氣互相爭鬥勝負,正氣勝了就活,邪氣勝了就死。