原文
按:《傷寒論》曰:太陽病,頭痛,發熱,惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊,無汗而喘者,名為傷寒,麻黃湯主之。曰:太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風,桂枝湯主之。此以無汗脈緊者為傷寒,故用麻黃湯;有汗脈緩者為中風,故用桂枝湯,是其辨也。
按:《傷寒論》說:太陽病,頭痛,發熱,怕冷,身體疼痛,嘔吐氣逆,脈搏寸關尺俱緊,沒有汗而氣喘的,稱為傷寒,用麻黃湯主治。說:太陽病,頭痛,發熱,出汗,怕風,脈搏緩的,稱為中風,用桂枝湯主治。這是根據無汗脈緊的為傷寒,所以用麻黃湯;有汗脈緩的為中風,所以用桂枝湯,這就是它們的區別。
原文
又《論》曰:桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與也,常須識此,勿令誤也。然何以又曰:太陽病外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。陽明病,日晡所發熱,脈虛浮者,宜發汗,發汗宜桂枝湯,是豈桂枝為止汗者耶?但麻黃湯無芍藥,而用麻黃,桂枝湯無麻黃,而用芍藥,蓋桂枝性散,芍藥性斂,以芍藥從桂枝,則桂枝不峻,以桂枝從芍藥,則芍藥不寒。
又《論》說:桂枝本來是用來解肌的,如果病人脈搏浮緊,發熱而汗不出,不可以給桂枝湯,務必要記住這一點,不要弄錯。然而為什麼又說:太陽病外證沒有解除,脈搏浮弱的,應當用發汗解法,適宜用桂枝湯。陽明病,午後發熱,脈搏虛浮的,適宜發汗,發汗適宜用桂枝湯,這難道是桂枝能止汗嗎?但麻黃湯沒有芍藥,而用麻黃;桂枝湯沒有麻黃,而用芍藥。因為桂枝藥性發散,芍藥藥性收斂,用芍藥輔助桂枝,則桂枝不峻猛;用桂枝輔助芍藥,則芍藥不寒涼。
原文
然以芍藥之懦,終不勝桂枝之勇,且芍藥能滋調營氣,適足為桂枝取汗之助,故桂枝湯亦是散劑,但麻黃湯峻,而桂枝湯緩耳。故凡寒邪深固者,恐服桂枝不能解表,則反以助熱,所以脈緊無汗者,宜麻黃不宜桂枝;若脈浮緩有汗,或浮弱者,以其風邪尚淺,宜桂枝不宜麻黃也。此麻黃湯為發表之第一,而桂枝湯則解表之次者也。
然而以芍藥的柔弱,終究不能勝過桂枝的勇猛,而且芍藥能滋養調和營氣,正好可以幫助桂枝發汗,所以桂枝湯也是散劑,只是麻黃湯峻猛,而桂枝湯緩和罷了。所以凡是寒邪深重牢固的,恐怕服用桂枝不能解表,反而會助長熱邪,所以脈緊無汗的,適宜用麻黃而不適宜用桂枝;如果脈浮緩有汗,或浮弱的,因為風邪尚淺,適宜用桂枝而不適宜用麻黃。這就是麻黃湯為發表的首要方劑,而桂枝湯則是解表的次要方劑。
原文
今時醫不能察此,但聞汗不出者,不可與桂枝,便謂桂枝能止汗,誤亦甚矣,而不知止汗在芍藥,不在桂枝也。但桂枝性溫,能強衛氣,如《內經》曰:陰氣有餘,為多汗身寒。仲景曰:極寒反汗出者,此亡陽而汗也,助陽乃可以止汗,則正宜用桂枝矣。又《傷寒論》以太陽病無汗脈緊者為傷寒,汗出脈緩者為中風,此風寒之辨也。
現今的醫生不能察覺這一點,只聽說汗不出的,不可以給桂枝,就說桂枝能止汗,錯誤也太嚴重了,而不知道止汗在於芍藥,不在於桂枝。只是桂枝性溫,能增強衛氣,如《內經》說:陰氣有餘,會多汗身寒。仲景說:極寒反而出汗的,這是亡陽而汗出,助陽才可以止汗,那麼正適宜用桂枝。又《傷寒論》以太陽病無汗脈緊的為傷寒,汗出脈緩的為中風,這是風寒的區別。
原文
然大青龍湯證治曰:太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。是豈非太陽中風亦有脈緊無汗者耶?可見風之與寒,本不相遠,但風邪淺而寒邪深耳,淺屬陽而深屬陰耳。且近見外感寒邪者,率皆傷寒發熱脈緊無汗等證,至於中風一證,謂其脈緩有汗,而復發熱者,其病本不多見,即有之,亦必外因者少,而內因者多也。倘學者以風寒二字,及麻黃桂枝二湯,必欲分其陰陽同異,而執以為辭,則失之遠矣。
然而大青龍湯的證治說:太陽中風,脈浮緊,發熱怕冷,身體疼痛,不出汗而煩躁的,用大青龍湯主治。這難道不是太陽中風也有脈緊無汗的嗎?可見風與寒,本來相差不遠,只是風邪淺而寒邪深罷了,淺屬陽而深屬陰罷了。而且近來見到外感寒邪的,大都是傷寒發熱脈緊無汗等證,至於中風一證,說它脈緩有汗,而又發熱的,這種病本來不多見,即使有,也必然是外因少,而內因多。倘若學者對風寒二字,以及麻黃桂枝二湯,一定要分別其陰陽同異,而固執地作為說辭,那就失之遠了。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。