景岳全書

卷之七須集

論古法通變(二十三)

卷之七須集5
原文
凡用藥處方,最宜通變,不可執滯。觀仲景以麻黃湯治太陽經發熱頭痛,脈浮無汗之傷寒,而陽明病脈浮無汗而喘者亦用之;太陽與陽明合病,喘而胸滿者亦用之,此麻黃湯之通變也。
白話
凡是使用藥物開立處方,最適宜通權達變,不可固執拘泥。看張仲景用麻黃湯治療太陽經發熱頭痛、脈浮無汗的傷寒,而陽明病脈浮無汗且氣喘的也用此方;太陽與陽明合病,氣喘而胸悶脹滿的也用此方,這就是麻黃湯的通變用法。
原文
又如桂枝湯,本治太陽經發熱汗出之中風,而陽明病如瘧狀,日晡發熱,脈浮虛,宜發汗者亦用之;太陽病外證未解,脈浮弱,當以汗解者亦用之;太陰病,脈浮,可發汗者亦用之;厥陰證下痢,腹脹滿,身疼痛,宜攻表者亦用之,此桂枝湯之通變也。
白話
又如桂枝湯,本來治療太陽經發熱汗出的中風,而陽明病像瘧疾的樣子,午後發熱,脈浮虛,適宜發汗的也用此方;太陽病體表症狀未解除,脈浮弱,應當用發汗來解除的也用此方;太陰病,脈浮,可以發汗的也用此方;厥陰證下痢,腹部脹滿,身體疼痛,適宜攻解表邪的也用此方,這就是桂枝湯的通變用法。
原文
又如小柴胡湯,本治少陽經脅痛乾嘔,往來寒熱之傷寒,而陽明病潮熱胸脅滿者亦用之;陽明中風,脈弦浮大,腹滿脅痛,不得汗,身面悉黃,潮熱等證亦用之;婦人中風,續得寒熱,經水適斷,熱入血室,如瘧狀者亦用之,此小柴胡之通變也。由此觀之,可見仲景之意,初未嘗逐經執方,而立方之意,多有言不能悉者,正神不可以言傳也。所以有此法,未必有此證,有此證,未必有此方。
白話
又如小柴胡湯,本來治療少陽經脅痛乾嘔、往來寒熱的傷寒,而陽明病潮熱、胸脅脹滿的也用此方;陽明中風,脈象弦浮大,腹部脹滿脅痛,不能出汗,身體面部全都發黃,潮熱等證候也用此方;婦人中風,接續出現寒熱,月經剛好停止,熱邪侵入血室,像瘧疾樣子的也用此方,這就是小柴胡湯的通變用法。由此看來,可見張仲景的本意,從來沒有拘泥於某一經而固守某一方,而他創立方劑的用意,有很多是言語不能完全表達的,正是神妙之處不可用言語來傳達。所以有這種治法,未必有這種證候;有這種證候,未必有這種方劑。
原文
即仲景再生,而欲盡踵其成法,吾知其未必皆相合,即仲景復言,而欲盡吐其新方,吾知其未必無短長。於戲!方烏足以盡變,變胡可以定方,但使學者能會仲景之意,則亦今之仲景也,又何必以仲景之方為拘泥哉。余故曰:用藥處方,最宜通變,不當執滯也。雖然,此通變二字,蓋為不能通變者設,而不知斯道之理,又自有一定不易之要焉。
白話
即使張仲景再生,想要完全遵循他既定的成法,我知道未必都能相合;即使張仲景再說話,想要完全說出他的新方劑,我知道未必沒有長短之處。嗚呼!方劑哪裡能夠窮盡變化,變化又怎麼可以用方劑來固定,只要讓學習的人能夠領會張仲景的用意,那麼也就是當今的張仲景了,又何必拘泥於張仲景的方劑呢?所以我說:用藥處方,最適宜通權達變,不應當固執拘泥。雖然如此,這個「通變」二字,原是為那些不能通變的人而設,卻不知道這個道理之中,又自然有一定不變的要領存在。
原文
苟不知要,而強借通變為談柄,則胡猜亂道,何匪經權,反大失通變之旨矣。
白話
如果不知道這個要領,而勉強借用「通變」作為談話的憑藉,那麼胡亂猜測亂說一通,哪裏不是經權之道呢?反而大大失去了通變的本旨了。