原文
凡傷寒治法,必當先知經絡次序,如一日在太陽,則為發寒、頭痛等證;二日在陽明,則為目痛、鼻乾、不眠等證;三日在少陽,則為耳聾、脅痛、寒熱、口苦等證;四日在太陰,則為腹滿自利等證;五日在少陰,則為舌乾口燥等證;六日在厥陰,則為煩滿囊縮等證,此傷寒傳經之大概也。然病有不同,證有多變,故不可以一定之法,鑿鑿為拘。
凡是傷寒的治法,必須先要了解經絡的次序,例如第一天在太陽經,就會出現怕冷、頭痛等症狀;第二天在陽明經,就會出現眼睛痛、鼻子乾、睡不著等症狀;第三天在少陽經,就會出現耳聾、脅痛、寒熱、口苦等症狀;第四天在太陰經,就會出現腹脹、自利等症狀;第五天在少陰經,就會出現舌乾、口乾等症狀;第六天在厥陰經,就會出現煩躁、腹部脹滿、陰囊收縮等症狀,這是傷寒傳經的大概情況。然而疾病有不同,症狀有多種變化,所以不可以固定的方法,死板地拘泥。
原文
今人有不知察變者,每按日按經,執方求治,則證多不合,益見其難矣。即如發熱,無汗,頭痛者,宜於發汗,本太陽經之證治也,然仲景曰:陽明病,外證云何?曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱,此陽明之發熱也;曰:陽明病,反無汗,而小便利,嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛,此陽明之無汗頭痛也;曰:傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,此少陽之頭痛發熱也。凡三陽皆為表證,而惟少陽則曰半表半裡,不可發汗。
現在有人不懂得觀察病情的變化,每每按著日期和經絡,固守方劑來求治,那麼症狀大多不符合,更顯得治療的困難了。例如發熱、無汗、頭痛的,適宜發汗,本來是太陽經的證治,然而仲景說:陽明病,外在症狀是怎樣?說:身體發熱,汗自出,不惡寒,反惡熱,這是陽明的發熱;又說:陽明病,反而無汗,而小便通利,嘔吐而且咳嗽,手足厥冷的,必定會頭痛,這是陽明的無汗頭痛;又說:傷寒,脈弦細,頭痛發熱的,屬於少陽,這是少陽的頭痛發熱。凡是三陽都是表證,而只有少陽稱為半表半裡,不可以發汗。
原文
然法曰:尺寸俱浮者,太陽受病也;尺寸俱長者,陽明受病也;尺寸俱弦者,少陽受病也,此三經皆受病,未入於府者,可汗而已,豈非少陽亦所當汗乎?此三陽之治,宜乎若此。至於三陰,則亦有若此者,如曰:太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯;曰:少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,宜麻黃附子細辛湯;曰:厥陰證,下痢,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里四逆湯,攻表桂枝湯,凡此皆三陰之發熱,三陰之當汗者也。
然而治法說:寸關尺脈都浮的,是太陽經感受病邪;寸關尺脈都長的,是陽明經感受病邪;寸關尺脈都弦的,是少陽經感受病邪,這三經都感受病邪,沒有傳入腑的,可以用發汗法治愈,難道少陽也是應當發汗的嗎?這三陽的治法,應該是這樣。至於三陰,也有類似的情況,例如說:太陰病,脈浮的,可以發汗,適宜用桂枝湯;說:少陰病,剛得病時,反而發熱,脈沉的,適宜用麻黃附子細辛湯;說:厥陰證,下痢,腹脹滿,身體疼痛的,先溫其裡,再攻其表,溫裡用四逆湯,攻表用桂枝湯,凡是這些都是三陰的發熱,三陰的應當發汗的情況。
原文
至於下證,則惟獨少陽為半表半裡之經,若不之,恐邪氣乘虛內陷,故不可攻,其他五經,皆有下證。由此觀之,則三陽何嘗無里證,三陰何嘗無表證。故善治者,但見表邪未解,即當解表,若表證未解,不可攻裡也;但見里證已具,即當攻裡,若里證未實,尚宜和解也。或汗、或和、或下,但當隨證緩急,而用得其宜,即古今畫一之法也。
至於攻下證,則惟獨少陽是半表半裡的經絡,如果不進行攻下,恐怕邪氣乘虛內陷,所以不可以攻下,其他五經,都有攻下證。由此看來,那麼三陽何嘗沒有裡證,三陰何嘗沒有表證。所以善於治療的人,只要見到表邪沒有解除,就應當解表,如果表證沒有解除,不可以攻裡;只要見到裡證已經具備,就應當攻裡,如果裡證沒有實滿,還應當和解。或發汗、或和解、或攻下,只應當隨著病情的緩急,而用得其宜,這就是古今一致的治法。
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