原文
天地間死生消長之道,惟陰陽二氣盡之,而人力挽回之權,亦惟陰陽二字盡之,至於傷寒一證,則尤切於此,不可忽也。第傷寒之陰證陽證,其義有二,所謂二者,曰經有陰陽,證有陰陽也。經有陰陽,則三陽為陽證,三陰為陰證。證有陰陽,則實熱為陽證,虛寒為陰證。凡經之陰陽,則有寒有熱,故陽經亦有陰證,陰經亦有陽證。
天地之間生死消長的法則,完全由陰陽二氣概括,而人力能夠挽回的權柄,也完全由陰陽二字概括。至於傷寒這一病症,更是與此密切相關,不可忽視。但傷寒的陰證與陽證,其意義有兩種:所謂兩種,一是經脈有陰陽,二是證候有陰陽。經脈有陰陽,則三陽經為陽證,三陰經為陰證;證候有陰陽,則實熱為陽證,虛寒為陰證。凡是經脈的陰陽,則有寒有熱,所以陽經也有陰證,陰經也有陽證。
原文
證之陰陽,則有假有真,故發熱亦有陰證,厥逆亦有陽證。此經自經,而證自證,乃傷寒中最要之綱領,不可混也。而今之醫流,多不明此,故每致混指陰陽,肆行克伐,殺人於反掌之間,而終身不悟,深為可慨。原其由然,非無所本,蓋本於李子建之《傷寒十勸》。《十勸》之中,惟八勸曰:病已在裡,不可發汗;九勸曰:飲水不可過多;十勸曰:病後當忌飲食房勞;凡此三者,皆為得理,然亦人皆知之,無待其為勸矣。此外七勸,則悉忌溫補。
證候的陰陽,則有假有真,所以發熱也有陰證,四肢厥逆也有陽證。這是經脈自歸經脈,證候自歸證候,乃是傷寒中最要緊的綱領,不可混淆。而現今的醫者,大多不明白這個道理,所以常常混亂地指認陰陽,肆意使用攻伐之法,殺人於反掌之間,卻終身不悟,實在令人感慨。追究其原因,並非沒有根源,乃是源於李子建的《傷寒十勸》。《十勸》之中,只有第八勸說:病已在裡,不可發汗;第九勸說:飲水不可過多;第十勸說:病後應當忌飲食與房事勞累;這三條都合理,但也是人人都知道的,不必等他來勸告。此外的七條勸告,則全都忌諱溫補。
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如一勸云:傷寒頭痛及身熱,便是陽證,不可服熱藥。若此一說,乃悉以陽經之表病,認為內熱之陽證,治以寒涼,必殺人矣。觀仲景治太陽經傷寒,頭痛發熱無汗者,用麻黃湯;頭痛發熱,汗出惡風者,用桂枝湯;太陽病,發熱頭痛,脈反沉,身體疼痛者,當救其里,用四逆湯;陽明病,脈浮,無汗而喘者,出汗則愈,宜麻黃湯。
例如第一勸說:傷寒頭痛以及身體發熱,便是陽證,不可服用熱藥。像這種說法,乃是完全把陽經的表證,當作內熱的陽證,用寒涼藥物治療,必然會殺人。看仲景治療太陽經傷寒:頭痛發熱無汗的,用麻黃湯;頭痛發熱,汗出惡風的,用桂枝湯;太陽病,發熱頭痛,脈反沉,身體疼痛的,應當救其里,用四逆湯;陽明病,脈浮,無汗而喘的,出汗則癒,適宜用麻黃湯。
原文
凡此之類,豈非皆用熱藥,以治陽經之疼痛發熱乎?且凡寒邪之感人,必先入三陽之表,所以為頭疼發熱等證,使於此時,能用溫散,則淺而且易。故岐伯曰:發表不遠熱,是誠神聖傳心之旨,惟仲景知之,故能用溫散如此,是豈果陽經之病,便是陽證耶?經證不明,而戒用溫熱,最妄之談,此其一也。
凡是這一類的例子,難道不都是用熱藥來治療陽經的疼痛發熱嗎?況且凡是寒邪侵襲人體,必定先進入三陽經的表層,所以出現頭疼發熱等證候。如果在這個時候,能夠使用溫散的方法,那麼病情淺而且容易治療。所以岐伯說:發表不遠熱,這確實是神聖傳心的要旨,只有仲景知道這個道理,所以能夠如此使用溫散。這難道真是陽經的病就是陽證嗎?經脈與證候不明,卻告誡禁用溫熱藥物,這是最荒謬的說法,這是其一。
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又二勸曰:傷寒必須直攻毒氣,不可補益。若據此說,則凡是傷寒,盡皆實證,而必無虛證矣,何岐伯曰:邪之所湊,其氣必虛。又曰:寒則真氣去,去則虛,虛則寒搏於皮膚之間。又觀仲景論傷寒之虛證虛脈,及不可汗吐下者,凡百十餘條,此外如東垣、丹溪、陶節庵輩,所用補中益氣,回陽返本,溫經益元等湯,則其宜否溫補,概可知矣。矧今之人,凡以勞倦七情,色欲過度,及天稟薄弱之流,十居七八。
又第二勸說:傷寒必須直接攻逐毒氣,不可補益。如果依據這種說法,那麼凡是傷寒,全都是實證,而必定沒有虛證了。為何岐伯說:邪氣所聚集的地方,其正氣必定虛弱。又說:寒邪則真氣離去,離去則虛,虛則寒邪搏擊於皮膚之間。又看仲景論述傷寒的虛證、虛脈,以及不可發汗、吐、下的條文,共一百多條。此外如東垣、丹溪、陶節庵等人,所用的補中益氣湯、回陽返本湯、溫經益元湯等,那麼其是否適宜溫補,大概可以知道了。何況現今之人,凡是因為勞累疲倦、七情內傷、色慾過度,以及先天稟賦薄弱這一類的人,十個之中佔了七八個。
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使以此輩一旦因虛感邪,若但知直攻毒氣,而不顧元陽,則寇未逐而主先傷,鼠未投而器先破,顧可直攻無忌乎?凡受斯害,死者多矣,妄談之甚,此其二也。
假使這類人一旦因為虛弱而感受邪氣,如果只知道直接攻逐毒氣,而不顧護元陽,那麼就像賊寇尚未驅逐而主人先受傷,老鼠尚未投下而器皿先破損,難道可以毫無顧忌地直接攻逐嗎?凡是遭受這種禍害而死亡的人很多了,荒謬言論的嚴重,這是其二。
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又三勸曰:傷寒不思飲食,不可服溫脾藥。據此一說,則凡見傷寒不食者,皆是實熱證,而何以仲景有曰:陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。又曰:病人脈數,數為熱,當消穀引飲,而反吐者,以其發汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。數為客熱,不能消穀,以胃中虛冷故也。
又第三勸說:傷寒不思飲食,不可服用溫脾的藥物。根據這種說法,那麼凡是見到傷寒不進食的,都是實熱證。但為何仲景有說:陽明病,不能進食,攻其熱必定導致呃逆,之所以如此,是因為胃中虛冷的緣故。又說:病人脈數,數為熱,應當消化穀物、引水飲用,但反而嘔吐的,是因為發汗,使得陽氣微弱,膈氣虛弱,脈才出現數象。數脈是客熱,不能消化穀物,是因為胃中虛冷的緣故。
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