景岳全書

卷之七須集

論汗(十四)(2)

卷之七須集8
原文
一、各經表證,凡有汗出不徹者,皆未足言汗。蓋邪未盡去,其人必身熱不退,而仍覺躁煩,或四體痠疼,坐臥有不安者,以汗出不徹故也。何從知之?但診其脈緊不退,及熱時乾燥無汗者,即其證也,仍宜汗之。如果汗透而熱仍不退,或汗後身熱愈甚者,是即所謂陰陽交,魂魄離,大凶之兆也。
白話
一、各經的表證,凡是汗出得不透徹的,都不能算是汗。因為邪氣沒有完全去除,病人必然身體發熱不退,仍然感到煩躁,或者四肢痠痛,坐臥不安,這是因為汗出不透徹的緣故。如何知道呢?只要診其脈象緊而不退,以及發熱時皮膚乾燥沒有汗,就是這個證候,仍然應該發汗。如果汗出透而熱仍不退,或者汗後身體發熱更加嚴重的,這就是所謂的陰陽交,魂魄離,是大凶的徵兆。
原文
一、凡汗之不徹者,其故有三:如邪在經絡筋骨,而汗出皮毛者,此邪深汗淺,衛解而營不解,一不徹也;或以十分之邪,而去五分之汗,此邪重汗輕,二不徹也;或寒邪方去,猶未清楚,遽起露風,而因虛復感,此新舊相踵,三不徹也。凡遇此者,當辨其詳,而因微甚以再汗之。
白話
一、凡是汗出不透徹的原因有三種:比如邪氣在經絡筋骨,而汗從皮毛出來,這是邪氣深而汗出淺,衛氣解而營氣不解,這是第一種不透徹;或者有十分的邪氣,只出了五分的汗,這是邪氣重而汗出輕,第二種不透徹;或者寒邪剛去,還沒有完全清楚,就急忙起來受風,因而因虛弱而再次感受,這是新舊邪氣相繼,第三種不透徹。凡是遇到這些情況,應當辨別詳細,根據輕重程度再次發汗。
原文
一、凡既愈復熱者,其故有四:或以邪氣方散,胃氣未清,因而過食者,是為食復,此其一也;或以表邪方解,原不甚虛,有過慎者,輒加溫補,是誤補而復,此其二也。若此二者,所謂食入於陰,長氣於陽,以致胃氣復閉,陽邪復聚而然,表邪既復,仍宜汗也。又或有以新病方瘳,不能調攝,或勞傷脾陰,因而復熱者,是名勞復,此其三也;或不慎房室,因而再感者,是名女勞復,此其四也。
白話
一、凡是病癒後又發熱的原因有四種:或者因為邪氣剛散,胃氣還沒有清爽,因而過食的,這是食復,這是第一種;或者因為表邪剛解,原本不太虛,有過於謹慎的人,就加用溫補,這是誤補而復發,這是第二種。這兩種情況,所謂食入於陰,長氣於陽,以致胃氣再次閉塞,陽邪再次聚集而導致,表邪既然復發,仍然應該發汗。又或者因為新病剛好,不能調養攝生,或者勞傷脾陰,因而再次發熱的,名叫勞復,這是第三種;或者不慎房事,因而再次感受的,名叫女勞復,這是第四種。
原文
若此二者,所謂陰虛者陽必湊之而然,此則或從補,或從汗,當因變制宜,權其緩急,而治分虛實也。
白話
至於這兩種(指勞復和女勞復),所謂陰虛的人陽氣必然來湊合而導致,這種情況或者用補法,或者用汗法,應當根據變化制定適宜的治法,權衡輕重緩急,而治療要區分虛實。
原文
《論》曰:傷寒瘥後,更發熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,宜汗解之。脈沉實者,宜下解之。
白話
《論》說:傷寒痊癒後,又發熱的,用小柴胡湯主治。脈浮的,應該用發汗解表。脈沉實的,應該用瀉下解表。
原文
一、取汗之法,當取於自然,不宜急暴,但服以湯劑,蓋令溫暖,使得津津微汗,稍令久之,則手足俱周,遍身通達,邪無不散矣。若一時逼之,致使如淋如洗,則急遽間衛氣已達,而營氣未周,反有不到之處,且恐大傷元氣,非善法也。余嘗見有子病者,其父母愛惜之甚,欲其速愈,且當溫暖之令,覆以重被,猶恐不足,而以身壓其上,子因熱極呼叫,其父母曰:猶未也,須再出些方好。及許久放起,竟致亡陽而斃之。
白話
一、取汗的方法,應當順其自然,不宜急暴,只要服用湯劑,讓身體溫暖,使得微微出汗,稍微持續一段時間,那麼手足都出汗,全身通達,邪氣沒有不散的。如果一時強迫出汗,導致汗出如淋如洗,那麼急促之間衛氣已經到達,而營氣還沒有周流,反而有不到之處,而且恐怕大傷元氣,不是好方法。我曾見過有小孩生病,父母非常疼愛,想要他快點好,而且在溫暖的季節,蓋上厚被,還怕不夠,就用身體壓在上面,小孩因為太熱而呼叫,父母說:還不夠,必須再出些汗才好。等到很久之後放開,竟然導致亡陽而死。
原文
是但知汗出何妨,而不知汗之殺人,此強發之鑑也。又有邪本不甚,或挾虛、年衰感邪等證,醫不能察,但知表證宜解,而發散太過;或誤散無效,而屢散不已,因而即被其害者有之;或邪氣雖去,遂致胃氣大傷,不能飲食,而羸憊不振者有之,此過汗之戒也。凡發汗太過,一時將致亡陽,或身寒而慄,或氣脫昏沉等候,速宜煎獨參湯一兩許飲之,或甚者以四味回陽飲速為挽回,庶可保全,否則恐致不救。
白話
這是只知道出汗有什麼妨礙,而不知道出汗也能殺人,這是強行發汗的鑑戒。又有邪氣本來不重,或者挾虛、年老體衰感受邪氣等證,醫生不能察覺,只知道表證應該解除,而發散太過;或者誤用發散無效,而屢次發散不停,因而立即受害的也有;或者邪氣雖然去了,卻導致胃氣大傷,不能飲食,而瘦弱疲憊不振的也有,這是過度發汗的告誡。凡是發汗太過,一時將要導致亡陽,或者身體寒冷而顫抖,或者氣脫昏沉等情況,趕快煎獨參湯一兩左右給他喝,或者嚴重的用四味回陽飲趕快挽回,或許可以保全,否則恐怕導致無法救治。
原文
一、脈有忌汗者,如《傷寒論》曰:太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗。弦為陽運,微為陰寒,上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發汗,發汗則寒慄,不能自還。傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在裡,不可汗。汗亡津液,必大便難而譫語。少陰病,脈微,不可發汗,以亡陽故也。
白話
一、脈象有忌諱發汗的,如《傷寒論》說:太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱的,這是沒有陽氣,不可發汗。弦脈為陽氣運行,微脈為陰寒,上實下虛,想要得到溫暖。微弦為虛,不可發汗,發汗就會寒冷顫抖,不能自行恢復。傷寒四五天,脈沉而喘滿,沉脈表示病在裡,不可發汗。發汗會耗傷津液,必然大便困難而譫語。少陰病,脈微,不可發汗,因為會亡陽的緣故。