景岳全書

卷之七須集

論汗(十四)(1)

卷之七須集25
原文
仲景《論》曰:寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。
白話
仲景在《傷寒論》中說:寸口脈浮而緊,浮脈表示風邪,緊脈表示寒邪,風邪會傷害衛氣,寒邪會傷害營氣,營衛都受病,就會骨節疼痛煩躁,應當用發汗的方法治療。
原文
曰:三陽皆受病,未入於府者,可汗而已。詳見前六經證中。
白話
又說:三陽經都受病,但尚未傳入腑的,可以用發汗法治癒。詳細內容見前面六經證候中。
原文
曰:太陽病,脈浮緊,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在者,此當發其汗。按此一證,雖以太陽經為言,然陽明、少陽日久不解者,亦仍當汗散,但太陽為三陽之表,而主通身之外證,故特舉太陽為言也。
白話
又說:太陽病,脈浮緊,沒有汗、發熱、身體疼痛,過了八九天仍未解除,表證仍然存在的,應當發汗。按:這一證雖然以太陽經來說,但陽明、少陽經日久不解的,也仍然應當用汗法解散,只是太陽經是三陽經的表層,主管全身的外證,所以特別舉太陽經來說明。
原文
曰:太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。
白話
又說:太陽病,頭痛發熱,身體疼痛、腰痛,骨節疼痛,怕風、沒有汗而且氣喘的,用麻黃湯主治。
原文
曰:脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯主之。
白話
又說:脈浮而數的,可以發汗,適合用麻黃湯主治。
原文
曰:太陽與陽明合病,喘而胸滿者,邪在表也,不可下,宜麻黃湯主之。
白話
又說:太陽與陽明合病,氣喘而且胸部脹滿的,是邪氣在表,不可用下法,適合用麻黃湯主治。
原文
曰:陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯主之。
白話
又說:陽明病,脈浮,沒有汗而且氣喘的,發汗就會痊癒,適合用麻黃湯主治。
原文
曰,太陽病,項背強几几,無汗惡風者,宜葛根湯主之。
白話
又說:太陽病,項背部僵硬不舒,沒有汗、怕風的,適合用葛根湯主治。
原文
曰:太陽與陽明合病者,必自下痢,葛根湯主之。
白話
又說:太陽與陽明合病,一定會自行下痢,用葛根湯主治。
原文
曰:太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。
白話
又說:太陽中風,脈浮緊,發熱怕冷,身體疼痛,不出汗而且煩躁的,用大青龍湯主治。
原文
曰:太陽病,發熱汗出,惡風脈緩者,名為中風。太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。
白話
又說:太陽病,發熱、出汗、怕風、脈緩的,叫做中風。太陽病,頭痛發熱,出汗怕風的,用桂枝湯主治。
原文
曰:太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
白話
又說:太陽病,表證沒有解除,脈浮弱的,應當用汗法解除,適合用桂枝湯。
原文
曰:太陽病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表證未解也,可發汗,宜桂枝湯。
白話
又說:太陽病,脈遲,出汗很多,稍微怕冷的,是表證沒有解除,可以發汗,適合用桂枝湯。
原文
曰:病如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈浮虛者,當發汗,宜桂枝湯。
白話
又說:疾病像瘧疾一樣,午後發熱的,屬於陽明經。脈浮而虛的,應當發汗,適合用桂枝湯。
原文
曰:太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。
白話
又說:太陰病,脈浮的,可以發汗,適合用桂枝湯。
原文
曰:厥陰證,有下痢,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里四逆湯,攻表桂枝湯。
白話
又說:厥陰證,有下痢、腹部脹滿、身體疼痛的,先溫暖其里,再攻解其表,溫裡用四逆湯,攻表用桂枝湯。
原文
曰:下痢後,身疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯發汗。按此以身疼痛者為表證,故當散之。
白話
又說:下痢之後,身體疼痛,大便已恢復正常的,應當趕快救治表證,適合用桂枝湯發汗。按:這裡因為身體疼痛是表證,所以應當解散。
原文
曰:傷寒發汗解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯主之。
白話
又說:傷寒發汗後病解,過了半天左右又煩躁,脈浮數的,可以再次發汗,適合用桂枝湯主治。
原文
曰:少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。按:此證脈雖沉而身反熱者,正乃陰經之表證也,故宜用此溫散。
白話
又說:少陰病,剛開始得病時,反而發熱,脈沉的,用麻黃附子細辛湯主治。按:此證脈雖然沉但身體反而發熱的,正是陰經的表證,所以適合用此方溫散。
原文
曰:太陽病不解,轉入少陽,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,脈沉緊者,與小柴胡湯。
白話
又說:太陽病沒有解除,轉入少陽經,脅下硬滿,乾嘔不能吃東西,往來寒熱,脈沉緊的,給予小柴胡湯。
原文
曰:嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
白話
又說:嘔吐而且發熱的,用小柴胡湯主治。
原文
曰:陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿者,小柴胡湯主之。
白話
又說:陽明病,發潮熱,大便稀溏,小便尚可,胸脅脹滿的,用小柴胡湯主治。
原文
曰:陰證不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。
白話
又說:陰證不應當有汗,現在頭部出汗,所以知道不是少陰證,可以給予小柴胡湯。
原文
曰:二陽並病,太陽初得病時,發其汗,汗出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發汗。
白話
又說:二陽並病,太陽經剛得病時,發了汗,但汗出不透徹,因而轉屬陽明經,接著自行微微出汗,不惡寒。如果太陽病的證候沒有消除,不可用下法,用下法是逆治,這種情況可以稍微發汗。
原文
按:仲景表汗之條,縷悉尚多,今但述其切要者,凡二十四證,以見其宜否之法,而大意可得也。第其所用汗劑,不曰麻黃,則曰桂枝,此寒邪初感,溫散之妙法也。今後人以麻黃、桂枝為異物而不敢用,而復有強為之釋者,謂此在仲景乃為隆冬直中陰寒者設耳,而不知四時陰勝之邪,皆最宜者也。嗚呼,仲景之下,再無仲景,可見醫中之品矣。
白話
按:仲景關於表汗的條文,詳細的還有很多,現在只記述其中重要的,共二十四證,以顯示其適宜與否的法則,而大意可以掌握了。只是他所用的發汗方劑,不是麻黃湯就是桂枝湯,這是寒邪初感時溫散的好方法。但後人把麻黃、桂枝當作異物而不敢使用,還有人勉強解釋說,這在仲景是為了嚴冬時直接感受陰寒而設的,卻不知道四季中陰氣偏勝的邪氣,都是最適宜使用的。唉,仲景之後,再也沒有仲景,可見醫家中的品級了。