景岳全書

卷之七須集

兩感(十一)

卷之七須集5
原文
病兩感於寒者,一日則太陽與少陰表裡俱病,凡頭痛發熱惡寒者邪在表,口乾而渴者邪在裡。二日則陽明與太陰表裡俱病,身熱目痛、鼻乾不眠者邪在表,腹滿不欲食者邪在裡。三日則少陽與厥陰表裡俱病,耳聾脅痛、寒熱而嘔者邪在表,煩滿、囊縮而厥、水漿不入邪在裡。凡兩感者,或三日,或六日,營衛不行,臟腑不通,昏不知人,胃氣乃盡,故當死也。
白話
患兩感於寒的病,第一天是太陽與少陰表裡同時發病,凡是頭痛發熱怕冷的,是邪在表;口乾而渴的,是邪在裡。第二天是陽明與太陰表裡同時發病,身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法入睡的,是邪在表;腹部脹滿、不想吃東西的,是邪在裡。第三天是少陽與厥陰表裡同時發病,耳聾、脅痛、寒熱往來而嘔吐的,是邪在表;心煩胸滿、陰囊收縮、四肢厥冷、水漿不入口的,是邪在裡。凡是兩感證,有的三天,有的六天,營衛運行不暢,臟腑不通,昏迷不省人事,胃氣耗盡,所以會死亡。
原文
若此兩感,雖為危證,然不忍坐視,其於拯溺救焚之計所不可免,但當細察其證,亦自有緩急可辨。若三陽之頭痛身熱,耳聾脅痛,惡寒而嘔,此在表者,不得不解於外。其三陰之腹滿口渴,囊縮譫語,此在裡者,不得不和其中。若其邪自外入,而外甚於里者,必當以外為主治,而兼調其內。
白話
像這種兩感證,雖然是危險的證候,但不忍心坐視不管,對於拯救危難的辦法是不可避免的,只是應當仔細觀察其證候,也自然有緩急可以分辨。如果是三陽經的頭痛身熱、耳聾脅痛、怕冷而嘔吐,這是邪在表,不得不從外解。如果是三陰經的腹滿口渴、陰囊收縮、譫語,這是邪在裡,不得不調和其中。如果邪氣從外侵入,而外表比裡證嚴重,必須以外治為主,同時調理內部。
原文
若其邪因虛襲,而元氣不支者,速宜單顧根本,不可攻邪,但使元陽不敗,則強敵亦將自解,其庶幾乎有,可望也。此證變態非常,故不可鑿言方治。
白話
如果邪氣因為虛弱而侵襲,元氣無法支持,就應該趕快單獨顧護根本,不可攻邪,只要使元陽不敗,那麼強敵也會自行解除,這樣或許有希望。這種證候變化多端,所以不能拘泥於固定的方藥治療。
原文
按:門人錢禎曰:兩感者,本表裡之同病,似若皆以外感為言也,而實有未必盡然者,正以外內俱傷,便是兩感。今見有少陰先潰於內,而太陽繼之於外者,即縱情肆欲之兩感也。太陰受傷於裡,而陽明重感於表者,即勞倦竭力,飲食不調之兩感也。厥陰氣逆於臟,少陽復病於腑者,即七情不慎,疲筋敗血之兩感也。
白話
按:門人錢禎說:兩感證,本來是表裡同病,似乎都是以外感來說的,但實際上未必全是如此,正是因為外內都受傷,就是兩感。現在看到有少陰先在內部潰敗,而太陽隨後在外受邪的,這是縱情肆欲導致的兩感。太陰在裡受傷,而陽明又在表重感,這是勞倦竭力、飲食不調導致的兩感。厥陰氣逆於臟,少陽又病於腑,這是七情不慎、疲筋敗血導致的兩感。
原文
人知兩感為傷寒,而不知傷寒之兩感,內外俱困,病斯劇矣。但傷有重輕,醫有知不知,則死生系之。或謂兩感證之不多見者,蓋亦見之不廣,而義有未達耳。其於治法,亦在乎知其由而救其本也。此言最切此病,誠發人之未發,深足指迷,不可不錄。
白話
人們只知道兩感是傷寒,卻不知道傷寒中的兩感,內外都困頓,病情就嚴重了。只是損傷有輕重,醫生有懂與不懂,則生死繫於此。有人說兩感證不多見,大概是見識不廣,而義理沒有通達罷了。對於治法,也在於知道其病因而救治其根本。這段話最切合此病,確實發前人所未發,足以指點迷途,不可不記錄。