原文
仲景曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也。正陽陽明者,胃家實也。少陽陽明者,發汗、利小便,胃中躁煩實,大便難是也。問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明,內實,大便難,此名陽明也。問曰:陽明病外證云何?
仲景說:病有太陽陽明、有正陽陽明、有少陽陽明,這是什麼意思呢?回答說:太陽陽明,就是脾約。正陽陽明,就是胃家實。少陽陽明,就是發汗、利小便之後,胃中躁煩實,大便困難。問說:什麼原因會得到陽明病?回答說:太陽病發汗,或者用下法,或者利小便,這會耗傷津液,胃中乾燥,因而轉屬陽明,裡實,大便困難,這就叫做陽明病。問說:陽明病的外在證候是怎樣的?
原文
按:此三陽陽明之證,皆自經傳腑,胃家之實證也。曰太陽陽明者,邪自太陽傳入於胃,其名脾約,以其小便數,大便硬也。正陽陽明者,邪自陽明本經傳入於腑,而邪實於胃也。少陽陽明者,邪自少陽傳入於胃也。胃為腑者,猶府庫之府,府之為言聚也。以胃本屬土,為萬物所歸,邪入於胃,則無所復傳,鬱而為熱,此由耗亡津液,胃中乾燥,或三陽熱邪不解,自經而腑,熱結所成,故邪入陽明胃腑者,謂之實邪。土氣為邪,旺於未申,所以日晡潮熱者,屬陽明也。
按:這三種陽明病證,都是從經脈傳入腑,屬於胃家的實證。所謂太陽陽明,是邪氣從太陽傳入胃,名叫脾約,因為小便頻數,大便硬結。正陽陽明,是邪氣從陽明本經傳入腑,邪氣實於胃。少陽陽明,是邪氣從少陽傳入胃。胃作為腑,就像府庫的府,府的意思是聚集。因為胃本來屬土,是萬物歸聚之處,邪氣進入胃,就不再傳變,鬱結而化熱,這是由於耗傷津液,胃中乾燥,或者三陽的熱邪不解,從經脈傳入腑,熱結所成,所以邪氣進入陽明胃腑的,叫做實邪。土氣為邪,旺於未時和申時,所以午後潮熱的,屬於陽明。
原文
《論》曰:潮熱者實也,是為可下之證。又曰:潮熱者,此外欲解也,可攻其里焉。又曰:其熱不潮,不可與承氣。此潮熱屬胃可知也。然潮熱雖為可攻,若脈浮而緊,或小便難,大便溏,身熱無汗,此熱邪未全入腑,猶屬表證,仍當和解。若邪熱在表而妄攻之,則禍不旋踵矣。
《傷寒論》說:潮熱是實證,這是可以用下法的證候。又說:潮熱,這是表證將要解除,可以攻其裡。又說:如果熱不潮,不可用承氣湯。由此可知潮熱屬於胃。然而潮熱雖然可以攻下,但如果脈浮而緊,或者小便困難,大便稀溏,身體發熱無汗,這是熱邪還沒有完全進入腑,仍然屬於表證,還是應當和解。如果邪熱在表而胡亂攻下,那麼災禍就會很快到來。
原文
成無己曰:胃為水穀之海,主養四傍,故四傍有病,皆能傳入於胃,入胃則更不復傳。如太陽病傳之入胃,則不更傳陽明;陽明病傳之入胃,則不更傳少陽;少陽病傳之入胃,則不更傳三陰也。
成無己說:胃是水穀之海,主管滋養四旁,所以四旁有病,都能傳入胃,傳入胃就不再傳變。例如太陽病傳入胃,就不再傳陽明;陽明病傳入胃,就不再傳少陽;少陽病傳入胃,就不再傳三陰。
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