原文
凡治傷寒，須先辨陽證陰證。若病自三陽不能解散，而傳入三陰，則寒鬱為熱，因成陽證。蓋其初病，必發熱頭痛，脈浮緊，無汗，以漸而深，乃入陰經。此邪自陽分傳來，愈深則愈熱，雖在陰經，亦陽證也。其脈必沉實有力，其證必煩熱熾盛，此當攻裡，或消或下，隨宜而用。
凡是治療傷寒，必須先辨別陽證和陰證。如果疾病從三陽經不能解除，而傳入三陰經，那麼寒邪鬱積化熱，於是形成陽證。因為疾病初起時，必定有發熱頭痛、脈象浮緊、無汗等症狀，逐漸深入，才進入陰經。這是邪氣從陽分傳來，越深入就越熱，雖然在陰經，也還是陽證。其脈象必定沉實有力，其症狀必定煩熱熾盛，這應當攻治裡證，或使用消法或使用下法，根據情況適當選用。
原文
若內不有熱，安得謂之陽證乎？若初起本無發熱頭痛等證，原不由陽經所傳，而徑入陰分者，其證或厥冷，或嘔吐，或腹痛瀉利，或畏寒不渴，或脈來沉弱無力，此皆元陽元氣之不足，乃為真正陰證。經曰：發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰。此以傳經不傳經而論陰陽也。陰陽之治，又當辨其虛實如下：
如果體內沒有熱，怎麼能稱之為陽證呢？如果初起本來沒有發熱頭痛等症狀，原本不是從陽經傳變，而直接進入陰分的人，其症狀或是四肢厥冷，或是嘔吐，或是腹痛腹瀉，或是怕冷不渴，或是脈象沉弱無力，這些都是元陽元氣不足，才是真正的陰證。經書說：發熱惡寒是發於陽，無熱惡寒是發於陰。這是根據是否傳經來論述陰陽。陰陽的治療，又應當辨別其虛實如下：
原文
一、治傷寒，凡陽證宜涼宜瀉，陰證宜補宜溫，此大法也。第以經臟言陰陽，則陰中本有陽證，此傳經之熱邪也。以脈證言陰陽，則陽中最多陰證，此似陽之虛邪也。惟陰中之陽者易辨，而陽中之陰者為難知耳。如發熱狂躁，口渴心煩，喜冷，飲水無度，大便硬，小便赤，喉痛口瘡，聲粗氣急，脈來滑實有力者，此真陽證也。其有身雖熱，而脈來微弱無力者，此雖外證似陽，實非陽證。
一、治療傷寒，凡是陽證適宜用涼藥、瀉法，陰證適宜用補法、溫法，這是大原則。但從經絡臟腑來說陰陽，則陰經中本來就有陽證，這是傳經的熱邪。從脈象症狀來說陰陽，則陽經中最多陰證，這是看似陽證的虛邪。只有陰中的陽證容易辨別，而陽中的陰證難以知曉。例如發熱狂躁、口渴心煩、喜歡冷飲、飲水無度、大便硬結、小便黃赤、喉痛口瘡、聲音粗重呼吸急促、脈象滑實有力，這是真正的陽證。那些雖然身體發熱，但脈象微弱無力的人，雖然外表症狀看似陽證，實際上不是陽證。
原文
觀陶節庵曰：凡發熱面赤煩躁，揭去衣被，唇口赤裂，言語善惡不避親疏，虛狂假斑，脈大者，人皆不識，認作陽證，殊不知陰證不分熱與不熱，須憑脈下藥、至為切當。不問脈之浮沉、大小，但指下無力，重按全無，便是陰脈，不可與涼藥，服之必死，急與五積散，通解表裡之寒，甚者必須加薑附以溫之。
看陶節庵說：凡是發熱面紅煩躁，掀開衣被，嘴唇口角紅赤乾裂，言語善惡不分親疏，虛性狂躁假性發斑，脈象大的，人們都不認識，當作陽證來治，卻不知道陰證不分有熱無熱，必須憑脈象用藥，最為恰當。不論脈象浮沉、大小，只要指下無力，重按完全沒有，就是陰脈，不可給予涼藥，服用必定死亡，趕快給予五積散，通解表裡的寒邪，嚴重的必須加入生薑、附子來溫陽。
原文
又曰：病自陽分傳入三陰者，俱是脈沉，妙在指下有力無力中分，有力者為陽，為實為熱，無力者為陰，為虛為寒，此節庵出人之見也。然以余觀之，大都似陽非陽之證，不必謂其外熱、煩躁、微渴、戴陽之類，即皆為陰證也，但見其元陽不足，而氣虛於中，雖有外熱，即假熱耳，設用清涼消耗，則中氣愈敗，中氣既敗，則邪氣愈強，其能生乎？故凡遇此等證候，必當先其所急。人知所急在病，而不知所急在命，元氣忽去，疾如絕弦，呼吸變生，挽無及矣。
又說：疾病從陽分傳入三陰經的，都是脈沉，關鍵在於指下有力無力來區分，有力的是陽證、實證、熱證，無力的是陰證、虛證、寒證，這是節庵超出常人的見解。然而依我看來，大多數看似陽證實非陽證的情況，不必說那些外熱、煩躁、微渴、戴陽之類，就都是陰證，只要見到元陽不足，而中氣虛弱，雖然有外熱，也只是假熱罷了，如果使用清涼消耗的藥物，那麼中氣更加衰敗，中氣既已衰敗，那麼邪氣就更強，還能活命嗎？所以凡是遇到這類證候，必須先處理緊急的情況。人們知道緊急的是疾病，卻不知道緊急的是生命，元氣忽然離去，快得像斷弦一樣，呼吸之間就發生變化，挽救就來不及了。
原文
一、傷寒綱領，惟陰陽為最，此而有誤，必致殺人。然有純陽證，有純陰證，是當定見分治也。又有陰陽相半證，如寒之即陰勝，熱之即陽勝，或今日見陰，而明日見陽者有之，今日見陽，而明日變陰者亦有之，其在常人最多此證，盤珠膠柱，惟明哲者之能辨也。然以陰變陽者多吉，以陽變陰者多凶，是又不可不察。
一、傷寒的綱領，只有陰陽最為重要，這裡如果有誤，必定導致死亡。然而有純陽證，有純陰證，這應當有明確的見解分別治療。又有陰陽各半的證候，比如用寒藥則陰勝，用熱藥則陽勝，或者今天見到陰證，而明天變成陽證的也有，今天見到陽證，而明天變成陰證的也有，在普通人中最多這種證候，固執不變，只有明智的人才能辨別。然而由陰變陽的多吉利，由陽變陰的多凶險，這又不可不察。
原文
凡病人開目喜明，欲見人，多談者屬陽；閉目喜暗，不欲見人，懶言者屬陰。
凡是病人睜開眼睛喜歡光亮，想見人，多說話的屬於陽證；閉上眼睛喜歡陰暗，不想見人，懶得說話的屬於陰證。
原文
《論》曰：夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。又曰：桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡。按：此陰陽二字，乃以寒熱為言也。陽盛陰虛，言內熱有餘，而外寒不甚也。夫邪必入腑，然後作熱，熱實於內，即陽盛也，故再用溫熱以汗之，則死矣。
《論》說：陽盛陰虛，用發汗法就會死亡，用攻下法就會痊癒；陽虛陰盛，用發汗法就會痊癒，用攻下法就會死亡。又說：桂枝湯喝下去，陽盛就會死亡；承氣湯進入胃中，陰盛就會死亡。按：這裡的陰陽二字，是指寒熱而言。陽盛陰虛，是說內熱有餘，而外寒不嚴重。邪氣必定進入腑中，然後才發熱，熱邪實於體內，就是陽盛，所以再用溫熱藥來發汗，就會死亡。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。