原文
傷寒傳變,不可以日數為拘,亦不可以次序為拘。如《內經》言一日太陽,二日陽明,三日少陽之類,蓋言傳經之大概,非謂凡患傷寒者,必皆如此也。蓋寒邪中人,本無定體,觀陶節庵曰:風寒之初中人也無常,或入於陰,或入於陽,非但始太陽、終厥陰也。
傷寒的傳變,不能拘泥於日數,也不能拘泥於次序。就像《內經》所說的一天太陽、二天陽明、三天少陽之類,這只是說明傳經的大致情況,並不是說所有患傷寒的人都一定如此。因為寒邪侵襲人體,本來就沒有固定的模式,看陶節庵所說:風寒剛侵襲人體時沒有常規,有的進入陰經,有的進入陽經,並非只從太陽經開始、到厥陰經結束。
原文
或自太陽始,日傳一經,六日至厥陰,邪氣衰不傳而愈者,亦有不罷再傳者,或有間經而傅者,或有傳至二三經而止者,或有始終只在一經者,或有越經而傳者,或有自少陽、陽明而入者,或有初入太陽,不作鬱熱,便入少陰而成真陰證者。所以凡治傷寒,不可拘泥,但見太陽證,便治太陽,但見少陰證,便治少陰,但見少陽、陽明證,便治少陽、陽明,此活法也。又有合病、並病之證。
有的從太陽經開始,每天傳一經,六天到厥陰經,邪氣衰退不再傳變而痊癒的;也有不停止而再次傳變的;有間隔經脈而傳的;有傳到兩三經就停止的;有始終只在一經的;有越過經脈而傳的;有從少陽、陽明經進入的;有剛進入太陽經,沒有形成鬱熱,就直接進入少陰經而成為真陰證的。所以凡是治療傷寒,不可拘泥,只要見到太陽證,就治療太陽;只要見到少陰證,就治療少陰;只要見到少陽、陽明證,就治療少陽、陽明,這是靈活的方法。還有合病、並病的證候。
原文
曰合病者,兩經或三經齊病,不傳者為合病。並病者,一經先病未盡,又過一經者,為並病。所以有太陽陽明合病,有太陽少陽合病,有陽明少陽合病,有三陽合病。三陽若與三陰合病,即是兩感,所以三陰無合併例也。即仲景亦曰:日數雖多,但見表證而脈浮緊者,猶宜汗之;日數雖少,但見里證而脈沉實者,猶宜下之,誠為不易之論。
所謂合病,是兩經或三經同時發病,不傳變的稱為合病。並病,是一經先發病尚未結束,又傳到另一經的,稱為並病。所以有太陽陽明合病、太陽少陽合病、陽明少陽合病、三陽合病。三陽如果與三陰合病,就是兩感,所以三陰沒有合併的條例。即使張仲景也說:日數雖然多,但只要見到表證而脈象浮緊的,仍然適合發汗;日數雖然少,但只要見到里證而脈象沉實的,仍然適合攻下,這確實是不可改變的論斷。
原文
故不可執定日數,謂一二日宜發表,三四日宜和解,五六日即宜下,若或不知通變,因致誤人者多矣。故必真知其表邪未解,則當汗之,真知其胃邪已實,方可下之,真知其陰寒邪勝,自宜溫之,真知其邪實正虛,客主不敵,必須補之。但能因機察變,原始要終而纖悉無遺者,方是活人高手。
所以不能固執地根據日數,說一兩天應該發散表邪,三四天應該和解,五六天就應該攻下,如果不知道通權達變,因而耽誤人的情況很多。所以必須真正知道表邪沒有解除,就應當發汗;真正知道胃中邪氣已經充實,才可以攻下;真正知道陰寒邪氣偏勝,自然應當溫補;真正知道邪氣實而正氣虛,邪正不能相敵,就必須補益。只有能夠根據時機觀察變化,從頭到尾詳細了解而沒有遺漏的,才是救人的高手。
原文
仲景曰:傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數急者,為傳也。傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
張仲景說:傷寒第一天,太陽經感受病邪,脈象如果平靜的,是不傳變;很想嘔吐,或者煩躁不安,脈象數而急促的,是傳變了。傷寒六七天,沒有明顯發熱,病人煩躁不安的,這是陽氣離開陽經進入陰經的緣故。傷寒兩三天,陽明、少陽的證候不出現的,是不傳變。傷寒第三天,三陽經已經傳完,三陰經應當感受病邪,病人反而能進食而不嘔吐,這是三陰經不受邪的表現。
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