六經證（七）（1）

太陽經的病證，會出現頭項疼痛、腰脊僵硬、發燒怕冷、全身酸痛、沒有出汗、脈象浮而緊。這是因為太陽經的經脈從脊背連接到風府穴，所以會產生這些症狀，這是三陽經中屬表的病證。

陽明經的病證，會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法入眠、脈象洪大而長。這是因為陽明經主管肌肉，其經脈環繞鼻子並連接到眼睛，所以會產生這些症狀，這是三陽經中屬裡的病證。

少陽經的病證，會出現胸脅疼痛、耳聾、忽冷忽熱、嘔吐且口苦、咽喉乾燥、頭暈眼花、脈象弦而數。這是因為少陽經的經脈沿著脅肋運行，最終連接到耳朵，所以會產生這些症狀。此經位於太陽和陽明兩陽與太陰、少陰、厥陰三陰之間，從這裡會逐漸進入三陰經，所以被稱為半表半裡的經脈。

太陰經的病證，會出現腹部脹滿且嘔吐、吃不下東西、咽喉乾燥、手腳自覺溫暖，或者腹瀉、腹痛卻不口渴，脈象沉而細。這是因為太陰經的經脈分佈在胃中，並連接到咽喉，所以會產生這些症狀。

少陰經的病證，會出現舌頭乾燥、口渴，或者腹瀉且口渴，或者想吐又吐不出來，或者拉衣服蓋好、蜷縮著身體躺臥，心中煩躁，只想睡覺，脈象沉。這是因為少陰經的經脈貫穿腎臟、連接到肺，並聯繫到舌根，所以會產生這些症狀。

厥陰經的病證，會出現煩躁、胸脅脹滿、陰囊收縮，或者感覺有氣向上衝撞心臟，心中疼痛發熱，消渴（喝水多、尿多），感覺餓卻不想吃東西，吃了就吐出蛔蟲，如果使用瀉下法就會腹瀉不止，脈象沉而弦。這是因為厥陰經的經脈沿著生殖器運行並連接到肝臟，所以會產生這些症狀。

成無己說：熱邪從太陽經傳到太陰經，就會出現腹部脹滿和咽喉乾燥，但還不會形成口渴。傳到少陰經，就會出現口舌乾燥而口渴，但還不會形成消渴。傳到厥陰經而形成消渴，是因為熱邪嚴重，能夠消耗水液的緣故。凡是喝水多而小便少的，就稱為消渴。肝臟位於身體下部，邪氣停留在那裡，就會導致肝木與心火互相侵犯，所以邪氣會向上衝撞心臟。木性邪氣侵犯土（脾胃），就會使脾氣受損，所以會感到餓卻不想吃東西，吃了就吐出蛔蟲。脾土已經受損，卻又使用瀉下法，就會使脾氣更加虛弱，所以腹瀉不止。

正陽明腑病，是病邪從體表傳到體內，從經脈進入腑臟所導致的。邪氣已經深入，所以會出現定時發熱（潮熱）、自發出汗、胡言亂語、口渴、不怕冷反而怕熱、掀開衣被、手腳亂動，或者出現斑疹、發黃、狂躁混亂，五六天不大便，脈象滑而有力。這是因為實熱已經傳到體內，此時才可以使用瀉下法。如果病人的脈象虛弱沒有精神，或者體內沒有痞塞、脹滿、結實、堅硬等症狀，就不能胡亂使用攻下法。

張仲景說：寸口和尺部的脈象都浮的，是太陽經感受了病邪，應當在一兩天內發病。寸口和尺部的脈象都長的，是陽明經感受了病邪，應當在兩三天內發病。寸口和尺部的脈象都弦的，是少陽經感受了病邪，應當在三四天內發病。這三陽經都感受了病邪，但還沒有傳入腑臟的，可以用發汗法治癒。寸口和尺部的脈象都沉細的，是太陰經感受了病邪，應當在四五天內發病。寸口和尺部的脈象都沉的，是少陰經感受了病邪，應當在五六天內發病。寸口和尺部的脈象都微緩的，是厥陰經感受了病邪，應當在六七天內發病。這三陰經都感受了病邪，並且已經傳入腑臟的，可以用瀉下法治癒。

成無己注釋說：三陽經感受邪氣，是病在體表，依照治法應當用發汗來解除，然而三陽經也有直接傳入腑臟的情況，傳入腑臟就適合用瀉下法，所以說「沒有傳入腑臟的，可以用發汗法治癒」。三陰經感受邪氣，是病在體內，依照治法應當用瀉下法，然而三陰經也有病在經脈的情況，病在經脈就適合用發汗法，所以說「已經傳入腑臟的，可以用瀉下法治癒」。

太陽病證狀類似少陰病，是因為它有發燒怕冷的症狀，但脈象反而沉。少陰病證狀類似太陽病，是因為它有怕冷、脈沉的症狀，但反而發燒。張仲景說：太陽病，出現發燒、頭痛、脈象反而沉、身體疼痛，如果沒有好轉，應當救治其裡虛，適合用四逆湯。少陰病，剛開始發病時，反而發燒，脈象沉的，適合用麻黃附子細辛湯。

按：這兩種病證，所說的是病在太陽經，脈象應當浮，反而出現沉的，是因為人體正氣衰弱，內部虛弱導致的，所以應當使用四逆湯，這是因為內部虛弱不得不救治。病在少陰經，病證應當沒有發熱，反而發熱的，是因為寒邪在體表，還沒有傳入體內，所以應當使用麻黃附子細辛湯，這是因為體表的邪氣不得不驅散。這兩種病證，都屬於脈沉發熱，但是它們有頭痛症狀，所以是太陽病；沒有頭痛症狀，所以是少陰病。