景岳全書

卷之七須集

論脈(四)(2)

卷之七須集3
原文
愚按:浮為在表,沉為在裡,此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證,此陰實陽虛,寒勝者然也。浮脈亦有里證,此陽實陰虛,水虧者然也。故凡欲察表邪者,不宜單據浮沉,只當以緊數與否為辨,方為的確。蓋寒邪在表,脈皆緊數,緊數甚者邪亦甚,緊數微者邪亦微,緊數浮洪有力者,邪在陽分,即陽證也,緊數浮沉無力者,邪在陰分,即陰證也。以緊數之脈而兼見表證者,其為外感無疑,即當治從解散。
白話
我認為:浮脈主表證,沉脈主裡證,這是古今相傳的法則。然而沉脈有時也會出現表證,這是因為陰氣實而陽氣虛,寒邪偏勝的緣故。浮脈有時也會出現裡證,這是因為陽氣實而陰氣虛,水液虧損的緣故。所以凡是想要察辨表邪的,不應該單憑浮脈或沉脈來判斷,只應當以脈象是否緊數來辨別,這樣才準確。大凡寒邪在表,脈象都會呈現緊數,緊數越厲害的邪氣也越重,緊數輕微的邪氣也輕微,緊數而浮取洪大有力的,是邪氣在陽分,也就是陽證;緊數而沉取無力的,是邪氣在陰分,也就是陰證。以緊數的脈象而同時兼見表證的,這樣無疑是外感病,就應當用解散的方法來治療。
原文
然內傷之脈,亦有緊數者,但內傷之緊,其來有漸,外感之緊,發於陡然,以此辨之,最為切當。其有似緊非緊,但較之平昔,稍見滑疾而不甚者,亦有外感之證,此其邪之輕者,或以初感而未甚者,亦多見此脈,是又不可不兼證而察之也。若其和緩而全無緊疾之意,則脈雖浮大,自非外邪之證。
白話
然而內傷的脈象,也有呈現緊數的,但是內傷的緊脈,它的出現是逐漸形成的;外感的緊脈,是突然發生的,用這一點來分辨,最為恰當。還有一種脈象,似緊非緊,只是比平時稍微顯得滑利疾速而不太厲害的,也有外感的證候,這是因為邪氣輕微的緣故,或者因為剛感受外邪還不嚴重的,也多見這種脈象,對於這種情況,又不可不結合症狀來審察。如果脈象和緩而完全沒有緊急疾速的跡象,那麼脈搏雖然浮大,自然不是外邪的證候。
原文
按陶節庵曰:夫脈浮當汗,脈沉當下,固其宜也。然其脈雖浮,亦有可下者,謂邪熱入腑,大便難也,設使大便不難,豈敢下乎?其脈雖沉,亦有可汗者,謂少陰病,身有熱也,設使身不發熱,豈敢汗乎?若此之說,可見沉有表,而浮亦有里也。
白話
根據陶節庵的說法:脈浮應當發汗,脈沉應當攻下,這本來是適宜的治法。但是,脈象雖然浮,也有可以攻下的情況,這是說邪熱入腑,大便困難的緣故;假如大便不困難,怎麼敢用攻下法呢?脈象雖然沉,也有可以發汗的情況,這是說少陰病,身體有發熱的緣故;假如身體不發熱,怎麼敢用發汗法呢?像這樣的說法,可見沉脈也有表證,而浮脈也有裡證啊。