原文
凡治病之法,有當舍證從脈者,有當舍脈從證者,何也?蓋證有真假,脈亦有真假,凡見脈證有不相合者,則必有一真一假隱乎其中矣。故有以陽證見陰脈者,有以陰證見陽脈者,有以虛證見實脈者,有以實證見虛脈者,此陰彼陽,此虛彼實,將何從乎?病而遇此,最難下手,最易差錯,不有真見,必致殺人。
治療疾病的方法,有應當捨棄症狀而順從脈象的,有應當捨棄脈象而順從症狀的,為什麼呢?因為症狀有真假,脈象也有真假,凡是見到脈象和症狀不相符合的,那麼必定有一個是真的一個是假的隱藏在其中。所以有陽性症狀卻出現陰性脈象的,有陰性症狀卻出現陽性脈象的,有虛證卻出現實脈的,有實證卻出現虛脈的,這裡是陰那裡是陽,這裡是虛那裡是實,將要順從哪一個呢?疾病遇到這種情況,最難下手,最容易出錯,沒有真正的見識,必定會導致殺人。
原文
矧今人只知見在,不識隱微,凡遇證之實而脈之虛者,必直攻其證,而忘其脈之真虛也;或遇脈之弦大而證之虛者,亦必直攻其脈,而忘其證之無實也。此其故,正以似虛似實,疑本難明,當舍當從,孰知其要。醫有迷途,莫此為甚,余嘗熟察之矣,大都證實脈虛者,必其證為假實也;脈實證虛者,必其脈為假實也。
況且現在的人只知道看見的表面,不認識隱藏細微之處,凡是遇到症狀屬實而脈象虛弱的,必定直接攻擊其症狀,而忘記了脈象的真正虛弱;或者遇到脈象弦大而症狀虛弱的,也必定直接攻擊其脈象,而忘記了症狀沒有實證。這是什麼緣故呢?正是因為看似虛弱看似實證,疑惑本來難以明白,應當捨棄應當順從,誰知道其中的要點。醫學中有迷途,沒有比這更嚴重的了,我曾經仔細觀察過,大體上症狀實而脈虛的,必定是症狀為假實;脈實而症狀虛的,必定是脈象為假實。
原文
何以見之?如外雖煩熱,而脈見微弱者,必火虛也;腹雖脹滿,而脈見微弱者,必胃虛也,虛火虛脹,其堪攻乎?此宜從脈之虛,不從證之實也。其有本無煩熱,而脈見洪數者,非火邪也;本無脹滯,而脈見弦強者,非內實也,無熱無脹,其堪瀉乎?此宜從證之虛,不從脈之實也。凡此之類,但言假實,不言假虛,果何意也?蓋實有假實,虛無假虛。
憑什麼看出來呢?例如外表雖然煩熱,但脈象出現微弱的,必定是火虛;腹部雖然脹滿,但脈象出現微弱的,必定是胃虛,虛火虛脹,難道可以攻伐嗎?這種情況應當順從脈象的虛,不順從症狀的實。又有本來沒有煩熱,但脈象出現洪數的,不是火邪;本來沒有脹滿停滯,但脈象出現弦強的,不是內實,沒有熱沒有脹,難道可以瀉下嗎?這種情況應當順從症狀的虛,不順從脈象的實。凡是這類情況,只說假實,不說假虛,到底是什麼意思呢?因為實有假實,虛沒有假虛。
原文
假實者,病多變幻,此其所以有假也;假虛者,虧損既露,此其所以無假也。大凡脈證不合者,中必有奸,必先察其虛以求根本,庶乎無誤,此誠不易之要法也。
假實的,疾病多變幻,這就是它有假的原因;假虛的,虧損已經顯露,這就是它沒有假的原因。大凡脈象與症狀不合的,其中必定有奸詐,必須先察其虛以求根本,或許可以沒有失誤,這確實是不變的重要法則。
原文
一、真實假虛之候,非曰必無,如寒邪內傷,或食停氣滯,而心腹急痛,以致脈道沉伏,或促或結一證,此以邪閉經絡而然,脈雖若虛,而必有痛脹等證可據者,是誠假虛之脈,本非虛也。又若四肢厥逆,或惡風怯寒,而脈見滑數一證,此由熱極生寒,外雖若虛,而內有煩熱便結等證可據者,是誠假虛之病,本非虛也。
一、真實假虛的情況,不是說一定沒有,例如寒邪內傷,或者食物停滯氣機阻滯,而心腹急痛,以致脈道沉伏,或者出現促脈或結脈這一證候,這是因為邪氣閉阻經絡而導致的,脈象雖然看似虛弱,但必定有疼痛脹滿等證候可以依據,這確實是假虛的脈象,本來不是虛。又例如四肢厥冷,或者怕風怕冷,而脈象出現滑數這一證候,這是由於熱極生寒,外表雖然看似虛弱,但內有煩熱、大便乾結等證候可以依據,這確實是假虛的疾病,本來不是虛。
原文
大抵假虛之證,只此二條,若有是實脈,而無是實證,即假實脈也;有是實證,而無是實脈,即假實證也,知假知真,即知所從舍矣。近見有治傷寒者,每以陰脈作伏脈,不知伏脈之體,雖細雖微,亦必隱隱有力,亦必明明有證,豈容任意胡猜,以草菅人命哉!仁者必不然也。
大體上假虛的證候,只有這兩條,如果有這樣的實脈,而沒有這樣的實證,就是假實脈;有這樣的實證,而沒有這樣的實脈,就是假實證,知道假知道真,就知道所應當順從和捨棄的了。近來看到有治療傷寒的人,常常把陰脈當作伏脈,不知道伏脈的形態,雖然細小雖然微弱,也必定隱隱有力,也必定明明有證候,豈能容許任意胡亂猜測,把人的生命當作草芥呢!有仁愛之心的人必定不會這樣。
原文
一、又有從脈從證之法,乃以病有輕重為言也。如病本輕淺,別無危候者,但因見在以治其標,自無不可,此從證也。若病關臟氣,稍見疑難,則必須詳辨虛實,憑脈下藥,方為切當。所以輕者從證,十惟一二;重者從脈,十當八九,此脈之關係非淺也。雖曰脈有真假,而實由人見之不真耳,脈亦何從假哉!
一、又有順從脈象和順從症狀的方法,這是根據疾病的輕重來說的。如果疾病本來輕淺,沒有其他危重證候,只是根據所見的症狀來治療其標,自然沒有不可以的,這是順從症狀。如果疾病關係到臟氣,稍微出現疑難,就必須詳細辨別虛實,憑藉脈象來用藥,才恰當。所以輕微的順從症狀,十中只有一二;嚴重的順從脈象,十中應當有八九,這是脈象的關係不淺啊。雖然說脈象有真假,但實際是由於人的見識不真罷了,脈象又哪裡會有假呢!
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