景岳全書

卷之五道集

真辨(八)

卷之五道集3
原文
據脈法所言,凡浮為在表,沉為在裡,數為多熱,遲為多寒,弦強為實,微細為虛,是固然矣。然疑似中尤有真辨,此其關係非小,不可不察也。如浮雖屬表,而凡陰虛血少,中氣虧損者,必浮而無力,是浮不可以概言表。沉雖屬裡,而凡表邪初感之深者,寒束皮毛,脈不能達,其必沉緊,是沉不可以概言里。
白話
根據脈法所說的,凡是浮脈主表證,沉脈主裡證,數脈主多熱,遲脈主多寒,弦強脈主實證,微細脈主虛證,這是當然的。然而在疑似之間尤其需要真正的辨別,這其中的關係不小,不可不仔細考察。例如浮脈雖然屬於表證,但是凡是陰虛血少、中氣虧損的人,脈象必定浮而無力,所以浮脈不能一概而論為表證。沉脈雖然屬於裡證,但是凡是表邪剛開始感受很深的人,寒邪束縛皮毛,脈氣不能通達,脈象必定沉緊,所以沉脈不能一概而論為裡證。
原文
數為熱,而真熱者未必數,凡虛損之證,陰陽俱困,氣血張皇,虛甚者數必甚,是數不可以概言熱。遲雖為寒,凡傷寒初退,餘熱未清,脈多遲滑,是遲不可以概言寒。弦強類實,而真陰胃氣大虧,及陰陽關格等證,脈必豁大而弦健,是強不可以概言實。微細類虛,而凡痛極氣閉,營衛壅滯不通者,脈必伏匿,是伏不可以概言虛。
白話
數脈主熱,但真正有熱的人未必出現數脈;凡是虛損的病證,陰陽都睏乏,氣血慌亂,虛弱嚴重的人數脈必定更甚,所以數脈不能一概而論為熱。遲脈雖然主寒,但是凡是傷寒剛退,餘熱未清,脈象多為遲滑,所以遲脈不能一概而論為寒。弦強脈類似實脈,但是真陰胃氣大虧,以及陰陽關格等病證,脈象必定豁大而弦健,所以強脈不能一概而論為實。微細脈類似虛脈,但是凡是疼痛極致、氣機閉塞,營衛壅滯不通的人,脈象必定伏匿,所以伏脈不能一概而論為虛。
原文
由此推之,則不止是也,凡諸脈中皆有疑似,皆有真辨。診能及此,其必得鳶魚之學者乎。不易言也!不易言也!
白話
由此推論,則不止這些,凡是各種脈象中都有疑似之處,都有真正的辨別方法。診斷能夠達到這種境界,那必定是掌握了洞察精微的學問吧。不容易說啊!不容易說啊!