原文
多由血氣漸衰,精力不繼,所以斷而復續,續而復斷,常見久病者多有之,虛勞者多有之,或誤用攻擊消伐者亦有之。但緩而結者為陽虛,數而結者為陰虛。緩者猶可,數者更劇。此可以結之微甚,察元氣之消長,最顯最切者也。至如留滯鬱結等病,本亦此脈之證應,然必其形強氣實,而舉接有力,此多因鬱滯者也。
多由於血氣逐漸衰退,精力不繼,所以脈象斷斷續續,常見久病的人多有這種情況,虛勞的人多有這種情況,或者誤用攻伐消導的藥物的人也有這種情況。但脈緩而結的是陽虛,脈數而結的是陰虛。脈緩的還好,脈數的更嚴重。這可以根據結脈的輕重,來觀察元氣的消長,是最明顯最切實的。至於留滯鬱結等病,本來也是這種脈象的對應,但必須是形體強壯、元氣充實,而且舉按有力,這大多是由於鬱滯所致。
原文
又有無病而一生脈結者,此其素稟之異常,無足怪也。舍此之外,凡病有不退,而漸見脈結者,此必氣血衰殘,首尾不繼之候,速宜培本,不得妄認為留滯。
又有無病而一生脈象結代的人,這是他們先天稟賦的異常,不足為怪。除此以外,凡是疾病不退,而逐漸出現脈結的,這必定是氣血衰殘,首尾不繼的徵兆,趕快應該培補根本,不得胡亂認為是留滯。
原文
伏脈,如有如無,附骨乃見。此陰陽潛伏,阻隔閉塞之候。或火閉而伏,或寒閉而伏,或氣閉而伏。為痛極,為霍亂,為疝瘕,為閉結,為氣逆,為食滯,為忿怒,為厥逆、水氣。
伏脈,似有似無,依附於骨才能顯現。這是陰陽潛伏,阻隔閉塞的徵候。有的是火閉而伏,有的是寒閉而伏,有的是氣閉而伏。主病為劇痛、霍亂、疝瘕、閉結、氣逆、食滯、忿怒、厥逆、水氣。
原文
凡伏脈之見,雖與沉微細脫者相類,而實有不同也。蓋脈之伏者,以其本有如無,而一時隱蔽不見耳。此有胸腹痛劇而伏者,有氣逆於經,脈道不通而伏者,有偶因氣脫不相接續而伏者,然此必暴病暴逆者乃有之,調其氣而脈自復矣。
凡是伏脈的出現,雖然與沉、微、細、脫等脈相似,但實際上有不同。因為脈伏的,是由於本來似有若無,而一時隱蔽不見罷了。這其中有胸腹痛劇而伏的,有氣逆於經,脈道不通而伏的,有偶因氣脫不相接續而伏的,但這些必定是暴病暴逆的人才會有,調理其氣,脈自然就恢復了。
原文
若此數種之外,其有積困延綿,脈本細微而漸至隱伏者,此自殘燼將絕之兆,安得尚有所伏?常見庸人診此,無論久暫虛實,動稱伏脈,而破氣導痰等劑,猶然任意,此恐其就道稽遲,而復行催牒耳。聞見略具,諒不至此。
如果這幾種之外,有積久困頓纏綿,脈本細微而逐漸隱伏的,這是殘燼將絕的徵兆,哪裡還有什麼伏脈?常見庸醫診察到這種情況,不論久暫虛實,動輒說是伏脈,而破氣導痰等藥,仍然任意使用,這恐怕是嫌病人上路遲緩,而再加以催迫罷了。我見聞略備,諒想不至於此。
原文
虛脈,正氣虛也,無力也,無神也。有陰有陽。浮而無力為血虛,沉而無力為氣虛,數而無力為陰虛,遲而無力為陽虛。雖曰微濡遲澀之屬,皆為虛類,然而無論諸脈,但見指下無神者,總是虛脈。《內經》曰:按之不鼓,諸陽皆然,即此謂也。故凡洪大無神者,即陰虛也;細小無神者,即陽虛也。
虛脈,是正氣虛,無力,無神。有陰虛陽虛之分。浮而無力的是血虛,沉而無力的是氣虛,數而無力的是陰虛,遲而無力的是陽虛。雖然說微、濡、遲、澀等脈,都屬於虛類,但是無論各種脈象,只要指下無神的,總是虛脈。《內經》說:按之不鼓,諸陽皆然,就是這個意思。所以凡是洪大無神的,就是陰虛;細小無神的,就是陽虛。
原文
陰虛則金水虧殘,龍雷易熾,而五液神魂之病生焉。或盜汗遺精,或上下失血,或驚忡不寧,或咳喘勞熱。陽虛則火土受傷,真氣日損,而君相化源之病生焉。或頭目昏眩,或膈塞脹滿,或嘔惡亡陽,或瀉痢疼痛。救陰者,壯水之主;救陽者,益火之源。漸長則生,漸消則死,虛而不補,元氣將何以復?此實死生之關也。
陰虛則金水虧損,龍雷之火容易熾盛,而五液、神魂方面的疾病產生。或盜汗遺精,或上下失血,或驚悸不寧,或咳喘勞熱。陽虛則火土受傷,真氣日漸損耗,而君火相火化源方面的疾病產生。或頭目昏眩,或胸膈阻塞脹滿,或嘔惡亡陽,或瀉痢疼痛。救治陰虛的,要壯水之主;救治陽虛的,要益火之源。正氣逐漸增長就能生存,逐漸消亡就會死亡。虛而不補,元氣要怎麼恢復?這實在是生死的關鍵。
原文
實脈,邪氣實也,舉按皆強,鼓動有力。實脈有陰有陽,凡弦洪緊滑之屬,皆相類也,為三焦壅滯之候。表邪實者,浮大有力,以風寒暑濕外感於經,為傷寒瘴瘧,為發熱頭痛、鼻塞頭腫,為筋骨肢體痠疼、癰毒等證。里邪實者,沉實有力,因飲食七情內傷於臟,為脹滿,為閉結,為癥瘕,為瘀血,為痰飲,為腹痛,為喘嘔咳逆等證。火邪實者,洪滑有力,為諸實熱等證。
實脈,是邪氣實,浮取沉取都強,鼓動有力。實脈有陰實陽實之分,凡是弦、洪、緊、滑等脈,都相類似,是三焦壅滯的徵候。表邪實的,脈浮大有力,是風寒暑濕外感於經,主傷寒、瘴瘧,發熱頭痛、鼻塞頭腫,筋骨肢體痠疼、癰毒等證。里邪實的,脈沉實有力,因飲食、七情內傷於臟,主脹滿、閉結、癥瘕、瘀血、痰飲、腹痛、喘嘔咳逆等證。火邪實的,脈洪滑有力,主各種實熱等證。
原文
寒邪實者,沉弦有力,為諸痛滯等證。凡其在氣在血,脈有兼見者,當以類求。然實脈有真假,真實者易知,假實者易誤。故必問其所因,而兼察形證,必得其神,方是高手。
寒邪實的,脈沉弦有力,主各種痛滯等證。凡是在氣在血,脈有兼見的,應當按類推求。但是實脈有真假,真實的容易知道,假實的容易誤診。所以必須問明致病原因,同時觀察形體證候,必須得到它的神妙,才是高手。
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