部位解（二）（4）

凡是脈象呈現澀滯的，大多由於七情不順暢，營衛耗損受傷，血液無法充盛，氣機無法通暢。在身體上部，則有上焦的不舒暢；在下部，則有下焦的不運轉；在體表，則有筋骨的疲勞；在體內，則有精神的短少。凡此種種，總歸屬於陽虛。各家說法認為是氣多血少，難道因為脈象不流利，還有氣多的情況嗎？

弦脈，按壓時不移動，堅硬如同弓弦。凡是滑大、堅實、搏指之類的脈象，都屬於它的同類。是陽中伏藏陰邪，為血氣不和，為氣機上逆，為邪氣亢盛，為肝氣過強，為脾氣虛弱，為寒熱往來，為痰飲，為宿食，為積聚，為脹滿，為虛勞，為疼痛，為拘急，為瘧疾痢疾，為疝氣痹證，為胸脅疼痛。《瘡疽論》說：弦脈與洪脈相互搏擊，外表緊束而內有熱，將要發生瘡疽了。

弦脈從木氣化生，氣機與肝相通，可以屬陰，也可以屬陽。但其中弦大而兼見滑象的，便是陽邪；弦緊而兼見細象的，便是陰邪。凡是臟腑之間有胃氣所到達的地方，則五臟都安寧；肝邪所侵襲的地方，則五臟都生病。為什麼呢？因為木的滋生在於水，培養在於土。如果木氣過強，則水因被消耗而受損，土被克制而受傷；水耗損則腎虧虛，土受傷則胃損傷；腎是精血的根本，胃是水穀的根本，根本受傷，生機就敗壞了，所以木氣不宜過強。何況人沒有胃氣就叫做死，所以脈象見和緩的吉利，指下感覺弦而強硬的凶險。

因為肝邪與胃氣不相和諧，緩脈與弦強脈相互違背，弦脈嚴重的，土氣必定敗壞，各種疾病出現這種脈象，總不是好的徵兆。

芤脈，浮大而中間空虛，按壓時如同蔥管。芤脈是陽脈，凡是浮大空豁、弦脈洪脈之類的，都與它相類似，是孤陽脫陰的徵候。為失血、脫血，為氣無所歸宿，為陽無所依附，為陰虛發熱，為頭暈目眩，為驚悸怔忡，為喘息急促、盜汗。芤脈雖然是陽脈，但陽氣實際上沒有根基，總歸屬於大虛的徵候。

緊脈，急促而有力，堅實搏指，有像轉動繩索的形狀，凡是弦脈、數脈之類的，都與它相類似。緊脈陰多陽少，是陰邪激動搏擊的徵候，主病為疼痛、為寒證。緊脈兼數在表，為傷寒發熱，為全身筋骨疼痛，為頭痛項強，為咳嗽鼻塞，為瘴氣、瘧疾。沉緊在裡，為心脅疼痛，為胸腹脹滿，為中寒逆冷，為嘔吐、吐出食物，為風癇、角弓反張，為痃癖，為泄瀉痢疾，為陰疝。在婦女為氣逆經滯，在小兒為驚風抽搐。

緩脈，和緩而不緊急。緩脈有陰有陽，其含義有三種：凡是從容和緩，浮沉適中的，這是正常人的正常脈象；如果緩而兼滑大，多屬實熱，如《內經》所說的就是這種情況；緩而兼遲細，多屬虛寒，即各家所說的就是這種情況。然而實熱的，必定緩大有力，多表現為煩熱，為口臭，為腹滿，為癰瘍，為大小便不利，或者傷寒、溫瘧初愈，而餘熱未清的，多有這種脈象。

如果是虛寒的，必定緩而遲細，為陽虛，為畏寒，為氣怯，為疼痛，為眩暈，為痹證痿弱，為痿厥，為怔忡健忘，為飲食不消化，為驚悸、大便稀溏、完穀不化，為精寒腎冷，為小便頻數。在婦女為月經遲來、血少，為失血、下血。凡是各種瘡毒的外證，以及中風、產後，只要見到脈緩的，都容易痊癒。

結脈，脈搏來時忽然停止，停止後又再起來，統稱為結。舊說認為脈來數而有一次停止的叫做促，促脈主熱，為陽極；脈來緩而有一次停止的叫做結，結脈主寒，為陰極。普遍認為它們主氣、主血、主食、主痰，主積聚，主癥瘕，主七情鬱結。浮結為寒邪在經絡，沉結為積聚在體內，這固然是結脈與促脈的舊說法了。然而以我的經驗來看，則促脈類似數脈，未必是熱；結脈類似緩脈，未必是寒，只要見到脈搏中有停止的，總是結脈。