部位解（二）（1）

左寸脈是屬於心的部位，它所診候的臟腑是心與心包絡。禀受了南方君火之氣，脾土因此得到滋生，肺金因此受到制約，它主要反映的是精神意識的清澈或渾濁。

右寸脈是屬於肺的部位，它所診候的臟腑是肺與膻中。禀受了西方燥金之氣，腎水因此得到滋生，肝木因此受到制約，它主要反映的是情感志向的良善或邪惡。

這右手的兩個部位，就是所謂的「上部脈象用來診候上部疾病」，所以凡是頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背的疾病，都在這裡診候。

左關脈是屬於肝的部位，它所診候的臟腑是肝與膽。禀受了東方風木之氣，心火因此得到滋生，脾土因此受到制約，它主要反映的是官位俸祿的顯貴或卑賤。

右關脈是屬於脾的部位，它所診候的臟腑是脾與胃。禀受了中央濕土之氣，肺金因此得到滋生，腎水因此受到制約，它主要反映的是錢財物資的豐厚或微薄。

這右手的兩個部位居於中間，是用來診候中焦的，所以凡是脅肋、腹部、背部的疾病，都在這裡診候。

左尺脈是屬於腎的部位，它所診候的臟腑是腎與膀胱、大腸。禀受了北方寒水之氣，肝木因此得到滋生，心火因此受到制約，它主要反映的是陰氣的壽命長短。

右尺脈是屬於三焦的部位，它所診候的臟腑是腎與三焦、命門、小腸。禀受了北方天一相火之氣，脾土因此得到滋生，肺金因此受到制約，它主要反映的是陽氣的壽命長短。

這右手的兩個部位，就是所謂的「下部脈象用來診候下部疾病」，所以凡是腰部、腹部、陰道以及腳膝的疾病，都在這裡診候。按語：《內經》說：脈象向上推至盡頭，診候的是胸中咽喉部位的事情；脈象向下推至盡頭，診候的是少腹、腰、股、膝、脛部位的事情。所以脈象顯現於上部的，用來診候上部疾病；顯現於下部的，用來診候下部疾病，這是自然的道理。自從王叔和說：「心與小腸相合，診候在左寸；肺與大腸相合，診候在右寸」，以至於後人就有了「左寸候心與小腸，右寸候肺與大腸」的說法，這種謬誤太嚴重了。小腸、大腸都是下部的腑，自然應該對應於兩尺脈。

然而脈象的兩尺，左尺屬於水位，是真陰的居所；右尺屬於火位，是元陽的根本。小腸屬火，而火居於火位，所以應當配屬於下部的右側；大腸屬金，而金與水相隨從，所以應當配屬於下部的左側，這也是理所當然的。只是這二腸與胃相連，氣本是貫通的，所以在《內經》中也沒有說它們固定的部位，而只說大腸、小腸都隸屬於胃，這又是在胃氣之中，總體可以診察二腸的氣機。

然而凡是下焦的臟腑，沒有不各自具備陰陽的，如果想要診察下部的陽氣，應當總體在右尺脈診察；診察下部的陰氣，應當總體在左尺脈診察，這樣就掌握了其中的要領。有人問：為什麼右尺為陽而屬火？回答說：尺脈的方位對應於蛇武（即玄武，北方），而大地的剛健之氣居於西北方，所以手足右側比左側強健，這就是左陰右陽的道理。這一篇還有詳細的論述，全部記載在《類經·求正錄》中，應當參考閱讀。

正常的十六種脈象（三，浮、沉、遲、數、洪、微、滑、澀、弦、芤、緊、緩、結、伏、虛、實）

浮脈，輕輕按壓時感覺有餘，重重按壓時感覺不足。浮脈屬陽，凡是洪大、芤、革之類的脈象，都屬於這一類。主病為中氣虛弱、陰分不足、感受風邪、感受暑邪、腹部脹滿、不思飲食、體表發熱、呼吸喘促。脈浮大是傷風，脈浮緊是傷寒，脈浮滑是宿食停滯，脈浮緩是濕邪阻滯，脈浮芤是失血，脈浮數是風熱，脈浮洪是狂躁。雖然說浮脈主病在表，但真正感受風寒外邪的人，脈象反而可能不浮，只要脈象緊數而略微帶有浮象的，便是表邪，其症狀必定會發熱無汗，或者身體有痠痛，這就是它的徵候。如果脈浮而兼有緩象，那就不是表邪了。

大體上，脈浮而有力有神氣的，屬於陽氣有餘，陽氣有餘則火邪必定隨之而來，可能表現為痰濁內停，或者氣機壅塞於上，可以以此類推。如果脈浮而無力、空虛空洞的，屬於陰分不足，陰分不足就是水虧的徵候，可能表現為心血不能濡養心神，或者陰精不能化生為氣，中氣虛弱由此可知。如果將這些情況當作表證來治療，那麼危害就沒有比這更大的了。還有那種脈象浮大且弦硬到極點，甚至超過正常四倍以上的，《內經》稱之為關格，這不是有神氣的表現，而是真陰虛弱到極點，導致陽氣亢盛無根，是非常凶險的徵兆。凡是脈象出現在哪個部位，就應當隨著那個部位來診察相應的證候，所有的脈象都是這樣。