原文
平人氣象論曰：風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
白話
《平人氣象論》說：感受風熱病邪卻脈象沉靜，腹瀉或失血後脈象反而充實，病在內臟卻脈象虛弱，病在體表卻脈象澀滯而堅硬的，都屬於難治之症，這種情況稱為「反四時」。
卷之四道集
病治易難（十六）
卷之四道集4 句
原文
玉機真藏論曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治；形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。
白話
《玉機真藏論》說：凡是治療疾病，必須觀察病人的形體、氣機、面色與光澤，以及脈象的盛衰、疾病的新舊，然後再進行治療，不要錯過治療時機。形體與氣機相協調，稱為可治；面色浮潤有光澤，稱為易於痊癒；脈象順應四季變化，稱為可治；脈象柔軟而流利，表示有胃氣，稱為易於治療；形體與氣機不相協調，稱為難治；面色枯槁無光澤，稱為難於痊癒；脈象充實而堅硬，稱為病情加重；脈象逆於四季變化，屬於不可治之症。
原文
必察四難而明告之。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。
白話
必須審察這四種難治的情況，並明確告知病人。患有熱病卻脈象沉靜，腹瀉卻脈象洪大，失血卻脈象充實，病在內臟卻脈象充實堅硬，病在體表卻脈象不充實堅硬的，都屬於難治之症。
原文
按：此二篇之義，如前篇言病在中脈虛者為難治，後篇言病在中脈實堅者為難治；前言病在外脈澀堅者為難治，後言病在外脈不實堅者為難治，前後若乎相反，何也？蓋實邪在中者，脈不宜虛；虛邪在中者，脈不宜實也。陽邪在表者，宜滑而軟，不宜澀而堅；外邪方盛者，宜實而大，不宜虛而小也。此中各有精義，或者以其為誤，是不達耳。
白話
按語：這兩篇文章的義理，如同前一篇文章說病在內臟而脈象虛弱為難治，後一篇文章說病在內臟而脈象充實堅硬為難治；前一篇文章說病在體表而脈象澀滯堅硬為難治，後一篇文章說病在體表而脈象不充實堅硬為難治，前後似乎相反，是什麼原因呢？這是因為實邪在內臟時，脈象不宜虛弱；虛邪在內臟時，脈象不宜充實。陽邪在體表時，脈象應當流利而柔軟，不宜澀滯而堅硬；外邪正在旺盛時，脈象應當充實而洪大，不宜虛弱而細小。這些論述各有精深的含義，有人認為是錯誤，這是沒有通達其義理的緣故。
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