景岳全書

卷之四道集

四時脈體(六)

卷之四道集7
原文
玉機真藏論岐伯曰:春脈如弦。春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來,軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。夏脈如鉤。夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病。
白話
《玉機真藏論》中岐伯說:春天的脈象如同琴弦。春脈對應肝臟,屬東方木,是萬物開始生長的原因,所以它的脈氣來時,軟弱、輕虛而滑利,端直而長,因此稱為弦脈,違反這種現象就是病態。黃帝問:怎樣才算違反?岐伯說:脈氣來時充實而強勁,這叫太過,病在體外;脈氣來時不充實而微弱,這叫不及,病在體內。夏天的脈象如同鉤。夏脈對應心臟,屬南方火,是萬物旺盛生長的原因,所以它的脈氣來時旺盛,去時衰退,因此稱為鉤脈,違反這種現象就是病態。
原文
何如而反?曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在中。秋脈如浮。秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來,輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。何如而反?曰:其氣來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。冬脈如營。
白話
怎樣才算違反?回答說:脈氣來時旺盛,去時也旺盛,這叫太過,病在體外;脈氣來時不旺盛,去時反而旺盛,這叫不及,病在體內。秋天的脈象如同浮。秋脈對應肺臟,屬西方金,是萬物收成的原因,所以它的脈氣來時,輕虛而浮,來時急促,去時散漫,因此稱為浮脈,違反這種現象就是病態。怎樣才算違反?回答說:脈氣來時如毛羽般輕浮,但中央堅實,兩旁空虛,這叫太過,病在體外;脈氣來時如毛羽般輕浮而微弱,這叫不及,病在體內。冬天的脈象如同營。
原文
冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沉以搏,故曰營,反此者病。何如而反?曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。帝曰:四時之序,脾脈獨何主?岐伯曰:脾脈者土也,孤藏以灌四傍者也。帝曰:脾之善惡可得見乎?曰:善者不可得見,惡者可見。
白話
冬脈對應腎臟,屬北方水,是萬物閉藏的原因,所以它的脈氣來時沉而搏擊,因此稱為營脈,違反這種現象就是病態。怎樣才算違反?回答說:脈氣來時如同彈石一樣堅硬,這叫太過,病在體外;脈氣去時如同數脈一樣急促,這叫不及,病在體內。黃帝問:在四季的順序中,唯獨脾脈主什麼?岐伯說:脾脈屬土,是孤獨的臟器,用來灌溉滋養四旁的臟腑。黃帝問:脾臟的好壞可以觀察到嗎?回答說:好的情況無法看到,壞的情況可以看到。
原文
其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。
白話
脾脈來時如同水流一樣,這叫太過,病在體外;如同鳥嘴一樣尖銳,這叫不及,病在體內。
原文
按:本篇中外二字,乃指邪正為言也。蓋邪氣來於外,元氣見於中,邪氣之來皆有餘,故太過,則病在外;元氣之傷惟不足,故不及,則病在中也。又凡脾家有病,必有形見,故惡者可見,若其無病,則陰行灌濡,五臟攸賴,而莫知其然,故善者不可得見,是即所謂胃氣也。
白話
按:本篇中的「中外」二字,是指邪氣與正氣而言。因為邪氣從外而來,元氣顯現於內,邪氣來時都有餘,所以太過則病在體外;元氣受傷只有不足,所以不及則病在體內。又凡是脾臟有病,必定有形態表現,所以壞的情況可以看到;如果它沒有病,則陰氣運行灌溉濡養,五臟依賴它,卻不知道它的作用,所以好的情況無法看到,這就是所謂的胃氣。
原文
玉機真臟論曰:所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,甚至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。未有藏形,於春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。
白話
《玉機真臟論》說:所謂違逆四季的脈象,是指春天出現肺脈,夏天出現腎脈,秋天出現心脈,冬天出現脾脈,而且這些脈象都呈現懸絕、沉澀的,稱為違逆四季。如果沒有表現出該臟的脈形,在春夏時節脈象沉澀,在秋冬時節脈象浮大,這也叫違逆四季。
原文
宣明五氣篇曰:春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,是謂五邪,皆同命,死不治。
白話
《宣明五氣篇》說:春天出現秋天的脈象,夏天出現冬天的脈象,長夏出現春天的脈象,秋天出現夏天的脈象,冬天出現長夏的脈象,這叫做五邪,都屬於同樣的命運,無法醫治而死。