原文
此非白亦為血乎?蓋白者赤者,無不關乎血氣,但其來淺者白,而來深者則赤也。故經曰:陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血。此自至理,何其明顯,而顧可以小腸大腸分血氣哉!然此猶無礙,亦不必深為之辨也。至若初得一二日間,元氣未虛,必推蕩之,為通因通用法,則此說不可概言矣。
這難道不是說白色也是血嗎?大凡白色與赤色,無不與血氣相關,只是病淺的顏色白,病深的顏色赤而已。所以《內經》說:陽絡受傷則血向外溢出,血向外溢出就會鼻出血;陰絡受傷則血向內溢出,血向內溢出就會便血。這本來就是至理,多麼明顯,難道反而可以根據小腸大腸來區分血氣嗎?不過這還沒有大礙,也不必深入辨別。至於剛得病一兩天,元氣尚未虛弱,就一定要用推蕩法,作為通因通用的治法,這種說法就不能一概而論了。
原文
蓋此證有不宜下者,有必不可下者。豈以一二日間必可推蕩耶?若病之可瀉者,必其元氣本強,積聚多實,則無論寒邪熱邪,但得一推,則邪從瀉去,而氣本無傷,故可瀉也。使無此元氣,無此脹實,則無可言瀉者矣。則強盛之人,隨食隨化,故飲食不易傷,瀉痢不易犯,即有所犯,亦無不隨病而隨愈也。
因為這個病症有不宜攻下的,有絕對不可攻下的。哪裏能因為是剛得病一兩天就必定可以用推蕩法呢?如果疾病可以用瀉法,必定是病人元氣原本強盛,積聚多屬實證,那麼無論是寒邪還是熱邪,只要一經推蕩,邪氣就會隨瀉而去,而元氣本來沒有損傷,所以可以瀉。如果沒有這樣的元氣,沒有這樣的脹滿實證,那麼就沒有可以說用瀉法的了。強壯的人,食物隨吃隨化,所以飲食不容易損傷,瀉痢不容易侵犯,即使有所侵犯,也無不隨病發作而隨即痊癒。
原文
其有易病者,必其易傷者也。易傷者,必其本弱者也。所以凡患瀉痢而有久延難愈者,必其弱者多,而強者少也。是以治宜推蕩者,亦不過數十中之一二耳。且體弱之證,亦有不同,有微弱者,有次弱者,有大弱者,此其形氣脈息,病因證候,是實是虛,自可明辨。凡見脾腎不足而致瀉痢者,則始終皆不可下。
那些容易生病的人,必定是容易受傷的人。容易受傷的人,必定是本質虛弱的人。所以凡是患瀉痢而拖延很久難以痊癒的,必定是虛弱者多,強壯者少。因此適宜用推蕩法治療的,也不過幾十個人裏有一兩個罷了。而且體虛的證候,也有不同,有輕微虛弱的,有較為虛弱的,有很虛弱的,這些人的形體氣色脈象,病因證候,是實是虛,自然可以明白分辨。凡是見到脾腎不足而導致瀉痢的,那麼從頭到尾都不可用攻下法。
原文
若妄用之,則微者必甚,甚者必死,莫可解救,此推蕩之不可輕用也。誠見其致誤者不少矣。即在丹溪亦曰:余近年涉歷,亦有大虛大寒者,不可不知。此丹溪晚年之一隙耳。而亦知前言之過否。
如果胡亂使用,那麼病輕的必定加重,病重的必定死亡,無法解救,這就是推蕩法不可輕易使用的原因。我確實看到因此造成錯誤的人不少。就連丹溪也說:我近年來經歷見聞,也有大虛大寒的情況,不可不知。這是丹溪晚年的一點心得。但他是否也知道從前說法的過失呢。
原文
一、丹溪痢疾門附錄曰:諸有積者,以肚熱纏痛推之。諸有氣者,以肚如蟹渤驗之。究其受病之源,決之對病之劑。大要以散風邪,行滯氣,開胃脘為先。不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩以補住寒邪。不可投米殼、龍骨輩以閉澀腸胃。邪得補而愈盛,故變證作,所以日夕淹延而不已也。
一、丹溪《痢疾門》附錄說:各種有積滯的,根據腹部發熱絞痛來推斷。各種有氣滯的,根據腹部像螃蟹吐沫那樣來驗證。探究其受病的根源,決定對症的方劑。大體上以疏散風邪,運行滯氣,開通胃脘為先。不可倉促使用肉豆蔻、訶子、白朮這類藥來補住寒邪。不可投用罌粟殼、龍骨這類藥來收斂閉澀腸胃。邪氣得到補益就會更加旺盛,所以變證就會發生,因此日夜拖延而不停止。
原文
據此散風邪,行滯氣,開胃脘三法,亦不過言其大概,固未盡也。至若補住寒邪之說,則大有不通,而且最易惑人,為害不淺。夫既受寒邪,即當辨其虛實,然實者必有實證,本不宜補,不宜補而補之,則隨補隨甚,即顯見也。又何待乎變證?若因臟氣受傷者,則無非虛證,即宜溫補。
根據這些說法,疏散風邪、運行滯氣、開通胃脘這三種方法,也不過是說個大概,本來就不全面。至於補住寒邪的說法,則大有不通,而且最容易迷惑人,為害不淺。既然感受了寒邪,就應當辨別它的虛實,然而實證必定有實證的表現,本來不適宜用補法,不適宜補而補了,那麼隨著補益病情就立刻加重,這是顯而易見的。又何必要等到出現變證呢?如果是因為臟氣受傷的,那麼無非是虛證,就適宜溫補。
原文
蓋溫可以逐寒邪,補可以健脾腎,脾腎既健,寒邪既去,則無不速愈。何反有補住之理?又何有變證之說?且溫補之法,原不在米殼、龍骨之屬。又豈止豆蔻、白朮而已乎。若執補住之說而禁用之,則必致虛者日虛,而變證百出矣。余所見者,惟寒涼變證之害,不可勝紀,或近則旬日,遠則累月經年,終於殞命而後已。
因為溫法可以驅逐寒邪,補法可以健脾腎,脾腎已經健運,寒邪已經去除,就沒有不迅速痊癒的。怎麼反而會有補住寒邪的道理?又怎麼會有導致變證的說法?況且溫補的方法,原本不在於使用罌粟殼、龍骨這類藥。又哪裏僅僅是豆蔻、白朮而已呢。如果固執於補住寒邪的說法而禁用溫補,那麼必定導致虛弱的人日益虛弱,而變證百出。我所見到的,只有因誤用寒涼而導致變證的危害,數不勝數,有的近則十天,遠則連月經年,最終喪命而後止。
原文
未聞有以溫補變證而日夕淹延不已者。茲餘年出古稀,涉歷不少。凡遇人言,率多不分虛實,無不曰補住寒邪,無不曰邪得補而愈盛。正以信之者多,所以害之者甚。因致抱疾之輩,寧受寒涼而死,不願溫補而生。究其所由,實由乎此。嗟,嗟,一言關係,有如是乎!餘切悲之。
沒有聽說過因為溫補而導致變證、日夜拖延不止的。如今我年過七十,經歷見聞不少。凡是遇到別人談論,大多不分虛實,無不說是補住寒邪,無不說是邪氣得到補益而更加旺盛。正因為相信這種說法的人多,所以受害的人也很嚴重。因而導致患病的人,寧願受寒涼而死,也不願接受溫補而活。推究其原因,實在是由於這個說法。唉,唉,一句話的關係,有像這樣的嗎!我深切地為此感到悲傷。
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