原文
劉河間《原病式》所列病機，原出自《內經·至真要大論》。蓋本論詳言五運六氣盛衰勝復之理，而以病機一十九條總於篇末，且曰：有者求之，無者求之，盛者瀉之，虛者補之，令其調達，而致和平。是可見所言病機，亦不過挈運氣之大綱，而此中有無之求，虛實之異，最當深察，總惟以和平為貴也。
劉河間《原病式》所列舉的病機，原本出自《內經·至真要大論》。這篇論述詳細說明了五運六氣盛衰勝復的道理，並在篇末總括了十九條病機，而且說：有實邪的就找實邪，沒有實邪的就找虛證，實證用瀉法，虛證用補法，使其調和通達，而達到和平。由此可見，所說的病機，也不過是掌握運氣的大綱，而其中有無的探究，虛實的差異，最應當深入體察，總之以和平為貴。
原文
故《五常政大論》又詳言五運三氣之辨，則火之平氣曰升明，火之太過曰赫曦，火之不及曰伏明，此虛火實火之辨，則有如冰炭之異，而《內經》不偏不倚之道，固已詳明若是。奈河間不能通察本經全旨，遂單採十九條中一百七十六字，演為二百七十七字，不辨虛實，不察盛衰，悉以實火言病，著為《原病式》以訖於今。夫實火為病故為可畏，而虛火之病猶為可畏。
所以《五常政大論》又詳細說明了五運三氣的辨別，其中火的平氣稱為升明，火太過稱為赫曦，火不及稱為伏明，這種虛火與實火的區別，就像冰和炭一樣不同，而《內經》不偏不倚的道理，本來就已經如此詳盡明白。無奈河間不能通盤理解本經的全部旨意，於是單獨摘取十九條中的一百七十六個字，擴充成二百七十七個字，不分辨虛實，不考察盛衰，全部以實火來論述疾病，著作《原病式》流傳至今。實火造成的疾病固然可怕，但虛火造成的疾病更加可怕。
原文
實火固宜寒涼，去之本不難也；虛火最忌寒涼，若妄用之，無不致死。矧今人之虛火者多，實火者少，豈皆屬有餘之病，顧可概言為火乎？歷觀唐宋以前，原未嘗偏僻若此，繼自《原病式》出，而丹溪得之定城，遂目為至寶。因續著《局方發揮》，及陽常有餘等論，即如東垣之明，亦因之而曰火與元氣不兩立。
實火本來就適合用寒涼藥，去除它本來不難；虛火最忌諱寒涼藥，如果胡亂使用，沒有不導致死亡的。何況現在的人虛火多，實火少，難道都屬於有餘的病，難道可以一概說是火嗎？歷來觀察唐宋以前，原本不曾偏頗到這種地步，自從《原病式》出現後，而丹溪在定城得到它，於是把它當作至寶。因此接續著作《局方發揮》，以及陽常有餘等論述，即使像東垣那樣明智的人，也因此而說火與元氣不能並存。
原文
此後，如王節齋、戴原禮輩，則祖述相傳，遍及海內。凡今之醫流，則無非劉朱之徒，動輒言火，莫可解救，多致伐人生氣，敗人元陽，殺人於冥冥之中而莫之覺也。誠可悲矣！即間有一二特達，明知其非而惜人陽氣，則必有引河間之說而群吠之者矣。何從辨哉。矧病機為後學之指南，既入其門，則如夢不醒，更可畏也。
此後，像王節齋、戴原禮這些人，則繼承傳述，遍及全國。凡是現在的醫界人士，無非是劉完素、朱震亨的門徒，動不動就說火，沒有辦法解救，大多導致損耗人體的生氣，敗壞人體的元陽，在不知不覺中殺人而沒有人察覺。實在是可悲啊！即使偶爾有一兩個見識高超的人，明知其不對而愛惜人體的陽氣，但一定會有引用河間學說而群起攻擊的人。從哪裡去分辨呢？何況病機是後學者的指南，一旦進入他們的門徑，就像做夢不醒一樣，更加可怕了。
原文
醫道之壞，莫此為甚。此誤謬之源不可不察，故直筆於此，並再辨其略於下。
醫學道理的敗壞，沒有比這更嚴重的了。這個錯誤的根源不能不考察，所以直接寫在這裡，並再略加辨析如下。
原文
一、河間論吐酸曰：酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。而俗醫主於溫和脾胃，豈知經言人之傷於寒也，則為病熱云云。
一、河間論述吐酸說：酸味，是肝木的味道，由於火氣旺盛克制了肺金，金不能制約肝木，那麼肝木就自然過盛，所以產生酸味。而一般醫生主張溫和脾胃，哪裡知道《內經》說人感受寒邪，就會發生熱病等等。
原文
賓謂吐酸吞酸等證，總由停積不化而然。而停積不化，又總由脾胃不健而然。脾土既不能化，非溫脾健胃不可也。而尚可認為火盛耶？且妄引經文為證，其謬孰甚。本證別有詳辨，具載吞酸門，所當互閱。
我認為吐酸、吞酸等症狀，總是由於食物停滯積聚不能消化所造成的。而停滯不消化，又總是由於脾胃功能不健全所造成的。脾土既然不能運化，就必須溫補脾胃才行。難道還可以認為是火氣旺盛嗎？而且胡亂引用經文作為證據，它的錯誤還有比這更嚴重的嗎？這個病症另有詳細辨證，記載在「吞酸門」中，應當互相參閱。
原文
一、河間論瀉痢曰：瀉，白為寒，青紅黃赤黑皆為熱也。大法：瀉利小便。清白不澀為寒，赤色者為熱。又完穀不化而色不變，吐痢腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也；穀雖不化而色變非白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱證也。凡穀消化者，無問色及他證便為熱也，寒瀉而穀消化者，未之有也。
一、河間論述泄瀉痢疾說：泄瀉，糞便白色屬寒，青色、紅色、黃色、赤色、黑色都屬熱。主要的原則是：泄瀉時應觀察小便。小便清白不澀屬寒，小便色紅屬熱。另外，食物不消化而糞便顏色不變，嘔吐泄瀉有腥臭穢濁之氣，排泄物清澈寒冷，小便清白不澀，身體發涼不口渴，脈搏遲緩細小而微弱，這是寒證；食物雖不消化但糞便顏色改變而非白色，心煩口渴，小便紅黃或澀滯，這是熱證。凡是食物能夠消化的，不論糞便顏色及其他症狀都屬於熱，寒性泄瀉而食物能消化的，是從來沒有的。
原文
或火主疾速，而熱盛則傳化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。又曰痢為熱，熱甚於腸胃，怫熱鬱結而成，或言下痢白為寒者，誤也。若果為寒，則不能消穀，何由反化為膿也？如世之穀肉果菜，濕熱甚則自然腐爛化為濁水，故食於腹中。感人濕熱邪氣，則自然潰發，化為膿血也。
或者說火性急迫，而熱勢過盛就會導致傳導運化失常，食物不能消化而出現完穀不化的泄瀉，也是有的。又說痢疾屬於熱，熱邪盛於腸胃，邪氣鬱結而形成。有人說下痢白色屬寒，這是錯誤的。如果真是寒證，就不能消化食物，又怎麼會反過來化為膿液呢？就像世間的穀物、肉類、水果、蔬菜，濕熱過盛就會自然腐爛化為濁水，所以食物進入腹中，感受濕熱邪氣，就會自然潰爛，化為膿血。
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