景岳全書

卷之三道集

命門余義(二十六,共六條)(3)

卷之三道集4
原文
蓋命門為北辰之樞,司陰陽柄,陰陽和則出入有常,陰陽病則啟閉無序。故有為癃閉不通者,以陰竭水枯,乾涸之不行也;有為滑泄不禁者,以陽虛火敗,收攝之無主也。陰精既竭,非壯水則必不能行;陽氣既虛,非益火則必不能固,此固其法也。然精無氣不行,氣無水不化,此其中又有可分不可分之妙用,亦在乎慧者之神悟,有非可以筆楮盡者。
白話
命門如同北極星的樞紐,掌管陰陽的關鍵。陰陽調和時,身體的出入機能就能正常運作;陰陽失調時,開啟與閉合的功能就會紊亂。所以有人罹患小便不通的癃閉,是因為陰液枯竭、水液乾涸而無法運行;有人發生滑泄不止的症狀,是因為陽氣虛弱、火氣衰敗,導致收攝功能失去主宰。陰精已耗竭,若非增強陰水就無法運行;陽氣已虛衰,若非補益陽火就無法固攝,這本來就是治療的原則。然而精沒有氣就無法運行,氣沒有水就無法化生,其中又有可分與不可分的微妙作用,完全在於智者去心領神會,有些道理並非筆墨所能完全表達的。
原文
一、命門有陰虛,以邪火之偏勝也。邪火之偏勝,緣真水之不足也。故其為病,則或為煩渴,或為骨蒸,或為咳血吐血,或為淋濁遺泄。此雖明是火證,而本非邪熱實熱之比。蓋實熱之火其來暴,而必有感觸之故;虛熱之火其來徐,而必有積損之因。此虛火實火之大有不同也。
白話
一、命門若有陰虛的情況,是因為邪火偏盛的緣故。邪火所以偏盛,則是源於真水不足。因此所引發的病症,可能是煩躁口渴,也可能是骨蒸潮熱,或是咳血吐血,甚至出現淋濁、遺精滑泄等症狀。雖然這些明顯是火證,但本質上並不能與邪熱或實熱相比。因為實熱的火,發作來得急暴,而且必定有感受外邪的原因;虛熱的火,發作來得緩慢,而且必定有長期積損的因素。這就是虛火與實火有很大的不同。
原文
凡治火者,實熱之火可以寒勝,可以水折,所謂熱者寒之也;虛熱之火不可以寒勝,所謂勞者溫之也。何也?蓋虛火因其無水,只當補水以配火,則陰陽得平而病自可愈。若欲去火以覆水,則既虧之水未必可復,而併火去之,豈不陰陽兩敗乎。且苦寒之物,絕無升騰之生氣,而欲其補虛,無是理也。
白話
凡是治療火證的方法:實熱的火可以用寒涼藥物來克制,可以用苦寒藥來撲滅,這就是所謂的「熱者寒之」;虛熱的火則不能用寒涼藥物來克制,這就是所謂的「勞者溫之」。為什麼呢?因為虛火是由於陰水不足,只應當補益陰水來配製陽火,這樣陰陽就能趨於平衡,疾病自然可以痊癒。如果只想去除火邪而傷害陰水,那麼已經虧損的陰水未必能恢復,反而連同陽火也一併去除,豈不是造成陰陽兩方面都受損嗎?況且苦寒的藥物,完全沒有升發生氣的作用,卻想用它來補虛,是沒有這種道理的。
原文
故予之治此,必以甘平之劑,專補真陰,此雖未必即愈,自可無害,然後察其可乘,或暫一清解,或漸加溫潤,必使生氣漸來,庶乎脾可健則熱可退,肺漸潤則嗽漸寧,方是漸復之佳兆,多有得生者。若但知知、柏為補陰,則愈敗其腎,而致泄瀉食減,必速其殆矣。
白話
所以我治療這種病症,必定使用甘平柔潤的方劑,專門補養真陰。這樣雖然未必能立刻痊癒,但自然不會造成傷害。然後再觀察時機,有時暫用一次清熱解毒,有時逐漸加入溫潤藥物,務必使生發之氣逐漸來復。如此,脾胃若能強健,則熱邪可退;肺氣若能漸得滋潤,則咳嗽就能逐漸平息。這才是身體逐漸康復的好徵兆,很多人都能因而存活。如果只知道用知母、黃柏來補陰,反而會更損傷腎氣,導致腹瀉、食慾減退,必然加速病情的危險。