原文
命門之義,《內經》本無,惟越人云:腎有兩者,非皆腎也。左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,原氣之所繫,男子以藏精,女子以系胞也。余以其義有未盡,且有可疑,故著有《三焦包絡命門辨》,附梓《類經》之末,似已盡其概矣。然而猶有未盡者,恐不足以醒悟後人。茲因再悉其蘊,條列於下。
命門的意義,《內經》原本沒有,只有越人說:腎有兩個,並非都是腎。左邊的是腎,右邊的是命門。命門,是精神所居住的地方,元氣所維繫之處,男子用來儲藏精,女子用來維繫子宮。我認為這個說法有不夠完備的地方,而且有可疑之處,所以撰寫了《三焦包絡命門辨》,附在《類經》的末尾刊印,似乎已經說明了大概。然而還有未盡之處,恐怕不足以啟發後人。因此再詳細闡述其中的深意,條列在下面。
原文
一、命門為精血之海,脾胃為水穀之海,均為五臟六腑之本。然命門為元氣之根,為水火之宅。五臟之陰氣,非此不能滋。五臟之陽氣,非此不能發。而脾胃以中州之土,非火不能生,然必春氣始於下,則三陽從地起,而後萬物得以化生。豈非命門之陽氣在下,正為脾胃之母乎?吾故曰:脾胃為灌注之本,得後天之氣也;命門為化生之源,得先天之氣也,此其中固有本末之先後。觀東垣曰:補腎不若補脾。
一、命門是精血的海洋,脾胃是水穀的海洋,都是五臟六腑的根本。然而命門是元氣的根基,是水火的宅舍。五臟的陰氣,沒有命門就不能滋養;五臟的陽氣,沒有命門就不能生發。而脾胃作為中焦的土臟,沒有火就不能生長,但必須春天的陽氣從下面開始,那麼三陽之氣從地上升起,之後萬物才能化生。難道不是命門的陽氣在下,正是脾胃的母親嗎?所以我說:脾胃是灌注營養的根本,得自後天之氣;命門是化生氣血的本源,得自先天之氣,這裡面本來就有本末的先後。看李東垣說:補腎不如補脾。
原文
許知可曰:補脾不若補腎。此二子之說,亦各有所謂,固不待辨而可明矣。
許知可說:補脾不如補腎。這兩位醫生的說法,各自都有道理,本來不需要辯論就可以明白。
原文
一、命門有火候,即元陽之謂也,即生物之火也。然稟賦有強弱,則元陽有盛衰;陰陽有勝負,則病治有微甚,此火候之所以宜辨也。茲姑以大綱言之,則一陽之元氣,必自下而升,而三焦之普𮑮,乃各見其候。蓋下焦之候如地土,化生之本也;中焦之候如灶釜,水穀之爐也;上焦之候如太虛,神明之宇也。下焦如地土者,地土有肥瘠而出產異,山川有厚薄而藏蓄異,聚散操權,總由陽氣。
一、命門有火候,就是所謂的元陽,也就是生物之火。然而人的稟賦有強有弱,所以元陽有盛有衰;陰陽有勝有負,所以疾病的治療有輕有重,這就是火候必須分辨的原因。現在先以大概綱要來說,那一陽的元氣,必定從下面升起,而三焦普遍分布,各自顯現其證候。大體來說,下焦的證候如同土地,是化生萬物的根本;中焦的證候如同灶鍋,是消化水穀的爐子;上焦的證候如同天空,是精神思維的住所。下焦如同土地,土地有肥沃貧瘠的不同而產物各異,山川有深厚淺薄的不同而蘊藏各異,聚集與分散的權衡,總是由陽氣主宰。
原文
人於此也,得一分即有一分之用,失一分則有一分之虧。而凡壽夭生育及勇怯精血病治之基,無不由此元陽之足與不足,以為消長盈縮之主,此下焦火候之謂也。中焦如灶釜者,凡飲食之滋,本於水谷,食強則體壯,食少則身衰,正以胃中陽氣,其熱如釜,使不其然,則何以朝食午即化,午食申即化,而釜化之速不過如此。觀灶釜之少一炬則遲化一頃,增一炬則速化一時,火力不到,則全然不化,即其證也。
人在這方面,得到一分就有一分的功用,失去一分就有一分的虧損。而凡是壽命長短、生育能力以及勇氣怯弱、精血狀況、疾病治療的基礎,無不由這元陽的充足與否,作為消長盈縮的主宰,這就是所謂的下焦火候。中焦如同灶鍋,凡是飲食的滋養,來源於水穀,食量大則身體強壯,食量小則身體衰弱,正是因為胃中的陽氣,其熱度如同鍋釜,如果不是這樣,那麼為什麼早上吃的飯中午就消化,中午吃的飯下午就消化,而鍋釜消化的速度也不過如此。觀察灶鍋,少一把火就延遲消化一會兒,多加一把火就加快消化一段時間,火力達不到,就完全不消化,這就是明證。
原文
故脾胃之化與不化,及飲食之能與不能,亦總由陽明之氣有強與不強,而陰寒之邪有犯與不犯耳。及其病也,則漸痞漸脹,或隔或嘔,或十化其三五,或膨聚而不消,或吞酸噯腐而食氣不變,或腹疼肚痛而終日不飢,或清濁不分,或完穀不化。蓋化則無不運行,不化則無不留滯。
所以脾胃能否消化,以及飲食能否正常運化,也總是由於陽明之氣強與不強,以及陰寒之邪有沒有侵犯罷了。等到生病的時候,就會逐漸痞塞脹滿,或食道阻塞、或嘔吐,或只能消化十分之三、五,或腹中膨脹積聚而不消化,或吞酸噯腐而食物的氣味不變,或腹痛肚痛而整日不覺得饥饿,或大便清濁不分,或完穀不化。因為能消化就沒有不運行通暢的,不能消化就沒有不停留積滯的。
原文
運行則為氣為血,留滯則為積為痰。此其故,謂非胃氣之不健乎?而何以不健,謂非火候之無力乎?今見治痞治脹,及治吞酸噯腐等症,無論是熱非熱,動輒呼為胃火,餘燼其幾,尚能堪否?此中焦火候之謂也。上焦如太虛者,凡變化必著於神明,而神明必根於陽氣。蓋此火生氣,則無氣不至,此火化神,則無神不靈。
運行通暢就化為氣血,停留積滯就形成積聚痰飲。這其中的緣故,能說不是胃氣不健康嗎?而為什麼不健康,能說不是火候無力嗎?現在看到治療痞滿脹滿,以及治療吞酸噯腐等病症,無論是熱證還是非熱證,動不動就稱之為胃火,胃中僅存的幾絲陽氣,還能承受得了嗎?這就是所謂的中焦火候。上焦如同天空,凡是變化必定顯現於精神,而精神必定根源於陽氣。因為這火能產生氣,就沒有氣達不到的地方;這火能化生精神,就沒有精神不靈敏的。
原文
陽之在下則溫暖,故曰:相火以位,陽之在上則昭明,故曰君火以明。是以陽長則陰消,而離照當空。故五官治而萬類盛,陽衰則陰勝,而陽為陰抑,故聰明奪而神氣減。而凡人之聲色動定及智愚賢不肖之有不齊者,何非陽德為之用,此上焦火候之謂也。此以三焦論火候,則各有所司,而何以皆歸之命門?不知水中之火,乃先天真一之氣,藏於坎中,此氣自下而上,與後天胃氣相接而化,此實生生之本也。是以花萼之榮在根柢,灶釜之用在柴薪。
陽氣在下則溫暖,所以說:相火在其本位;陽氣在上則光明,所以說:君火主於照明。因此陽氣增長則陰氣消退,就像太陽照耀天空。所以五官功能正常而萬物興盛,陽氣衰弱則陰氣勝出,而陽氣被陰氣壓抑,所以聰明才智被剝奪而精神氣力減少。而凡是人的聲音、容貌、動作、靜止以及智慧、愚笨、賢能、不肖有種種不同,哪個不是陽氣的作用呢?這就是所謂的上焦火候。這裡以三焦來論述火候,則各有其職責,但為什麼都歸結於命門呢?不知道水中的火,乃是先天真一之氣,潛藏於坎卦之中,這股氣從下而上,與後天的胃氣相接而化生,這實際上是生生不息的根本。所以花朵的繁榮在於根莖,灶鍋的功用依賴於柴薪。
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