景岳全書

卷之二入集

標本論(十五)

卷之二入集5
原文
病有標本者,本為病之源,標為病之變。病本惟一,隱而難明,病變甚多,顯而易見。故今之治病者,多有不知本末,而惟據目前,則最為斯道之大病。且近聞時醫有云:急則治其標,緩則治其本,互相傳誦,奉為格言,以為得其要矣。予聞此說而詳察之,則本屬不經而亦有可取。
白話
疾病有所謂「標」與「本」的分別,「本」是疾病的根源,「標」是疾病的變化。疾病的本源只有一個,隱藏而難以明瞭;疾病的變化卻非常多,顯露而易於看見。所以現在治病的人,大多不知道疾病的根本與末端,而只根據眼前的症狀,這實在是醫學中的大問題。況且近來聽到時下的醫生說:「緊急時就治療疾病的標,緩和時就治療疾病的本。」大家互相傳誦,奉為格言,自以為掌握了要領。我聽到這種說法而詳細考察後,認為它本來就屬於沒有根據的說法,但也有可取之處。
原文
所謂不經者,謂其以治標治本對待為言,則或此或彼,乃可相參為用矣。若然,則《內經》曰:治病必求其本,亦何謂耶?又經曰:夫陰陽逆從,標本之為道也。小而大,淺而博,可以言一而知百病之害也。以淺而知深,察近而知遠,言標與本,易而勿及。又曰:先病而後逆者治其本,先逆而後病者治其本。
白話
所謂沒有根據的說法,是指它把「治療標」和「治療本」當作相對的概念來說,認為有時用這個、有時用那個,可以互相參考使用。如果是這樣,那麼《內經》說:「治病必須追究疾病的根本。」這又是什麼意思呢?《內經》又說:「陰陽的逆從,是標本之間的法則。從小而能知大,從淺而能知博,可以透過一個原則而明白百病的危害。從淺顯來了解深入,觀察近處來知道遠處。談論標與本,說起來容易,實行起來卻難以達到。」又說:「先發生疾病而後出現氣逆的,要治療疾病的本;先出現氣逆而後發生疾病的,要治療疾病的本。
原文
先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本。先熱而後生病者治其本,先病而後生熱者治其本。先病而後泄者治其本,先泄而後生他病者治其本。先熱而後生中滿者治其標,先病而後生中滿者治其標,先中滿而後生煩心者治其本。小大不利治其標,小大利治其本,先小大不利而後生病者治其本。
白話
先有寒證而後生病的,治療疾病的本;先有病而後出現寒證的,治療疾病的本。先有熱證而後生病的,治療疾病的本;先有病而後出現熱證的,治療疾病的本。先有病而後出現泄瀉的,治療疾病的本;先有泄瀉而後發生其他病的,治療疾病的本。先有熱證而後出現中焦脹滿的,治療疾病的標;先有病而後出現中焦脹滿的,治療疾病的標;先有中焦脹滿而後出現心煩的,治療疾病的本。大小便不通利的,治療疾病的標;大小便通利的,治療疾病的本;先有大小便不通利而後生病的,治療疾病的本。
原文
由此觀之,則諸病皆當治本,而惟中滿與小大不利兩證當治標耳。蓋中滿則上焦不通,小大不利則下焦不通,此不得不為治標以開通道路,而為升降之所由。是則雖曰治標,而實亦所以治本也。自此以外,若以標本對待為言,則治標治本當相半矣。故予謂其為不經者此也。然亦謂其可取者,則在緩急二字,誠所當辨。
白話
由此看來,所有疾病都應當治療根本,只有中焦脹滿與大小便不通利這兩種證候應當治療標。因為中焦脹滿會導致上焦不通,大小便不通利會導致下焦不通,這時不得不先治療標,來開通道路,作為氣機升降的通道。這樣雖然說是治療標,但實際上也是用來治療本的方法。除此之外,如果將標本視為相對的概念來討論,那麼治療標與治療本應該各佔一半了。所以我說它是沒有根據的說法,就是這個原因。然而,我認為它也有可取之處,就在於「緩急」這兩個字,確實應當加以辨別。
原文
然即中滿及小大不利二證,亦各有緩急。蓋急者不可從緩,緩者不可從急。此中亦自有標本之辨,萬不可以誤認而一概論也。今見時情,非但不知標本,而且不知緩急。不知標本,則但見其形,不見其情。不知緩急,則所急在病,而不知所急在命。故每致認標作本,認緩作急,而顛倒錯亂,全失四者之大義,重命君子,不可不慎察於此。
白話
然而即使是中焦脹滿與大小便不通利這兩種證候,也各自有緩急之分。因為緊急的情況不能延緩處理,緩慢的情況不能操之過急。其中自然也有標本的區別,萬萬不可以誤認而一概而論。如今觀察當下的情況,不僅不知道標本,而且不知道緩急。不知道標本,就只能看到疾病的外在表現,而看不到內在的病情。不知道緩急,就會把緊急的重點放在疾病上,而不知道真正緊要的是病人的性命。所以常常導致把標當作本,把緩當作急,從而顛倒錯亂,完全失去了這四者的重要意義。重視生命的君子,不可不對此謹慎審察。