原文
未聞以味苦氣劣而不相宜於人者,亦可謂之補也。雖《內經》有曰:水位之主,其瀉以咸,其補以苦等論。然此特以五行歲氣之味據理而言耳。矧其又云麥、羊肉、杏、薤皆苦之類,是則苦而補者也。豈若大黃、黃柏之類,氣味苦劣若此,而謂之能補,無是理也。嘗聞之王應震曰:一點真陽寄坎宮,固根鬚用味甘溫。
沒有聽說過味道苦、氣味不好、對人體不相宜的藥物,也可以稱之為補藥。雖然《內經》有說:水運主政的年份,瀉用鹹味藥,補用苦味藥等論述。但這只是根據五運六氣的道理來講的罷了。況且它又說麥、羊肉、杏、薤都屬於苦味之類,這些是味道苦卻能補益的東西。哪裡像大黃、黃柏這一類的藥物,氣味如此苦劣,卻說它們能夠補益,沒有這個道理。曾聽聞王應震說:一點真陽寄居在坎宮(腎),要穩固根基必須使用味道甘溫的藥物。
原文
甘溫有益寒無補,堪笑庸醫錯用功。此一言蔽之也,不可不察。
甘溫的藥物有益,寒涼的藥物沒有補益作用,可笑那些庸醫用錯了功夫。這一句話就概括了這個道理,不能不仔細體察。
原文
一、補瀉之法,補亦治病,瀉亦治病,但當知其要也。如以新暴之病而少壯者,乃可攻之瀉之。攻但可用於暫,未有衰久之病,而屢攻可以無害者,故攻不可以收緩功。延久之病而虛弱者,理宜溫之補之。補乃可用於常,未有根本既傷,而舍補可以復元者,故補不可以求速效。
補法和瀉法,補法能治病,瀉法也能治病,只是應當知道其中的關鍵。比如對於新發急驟的疾病,且患者年輕體壯的,才可以用攻法治療、用瀉法瀉下。攻法只能暫時使用,沒有長久衰弱的疾病,卻能屢次使用攻法而沒有損害的,所以攻法不能用來收緩慢的功效。拖延長久的疾病而身體虛弱的,按道理應當用溫法、補法。補法可以長期使用,沒有根本已經損傷,卻能捨棄補法而可以恢復元氣的,所以補法不能追求快速見效。
原文
然猶有其要,則凡臨證治病,不必論其有虛證無虛證,但無實證可據而為病者,便當兼補,以調營衛精血之氣;亦不必論其有火證無火證,但無熱證可據而為病者,便當兼溫,以培命門脾胃之氣。此吞瀉之要領,苟不知此,未有不至決裂敗事者。
然而還有它的關鍵,就是凡是臨證治病,不必討論病人有虛證還是沒有虛證,只要沒有實證可以依據而患病的,就應當兼用補法,來調和營衛精血的氣;也不必討論有火證還是沒有火證,只要沒有熱證可以依據而患病的,就應當兼用溫法,來培補命門脾胃的氣。這是補瀉的關鍵要領,如果不知道這個道理,沒有不導致治療失敗、壞事的。
原文
一、治法有逆從,以寒熱有假真也,此《內經》之旨也。經曰:逆者正治,從者反治。夫以寒治熱,以熱治寒,此正治也,正即逆也。以熱治熱,以寒治寒,此反治也,反即從也。如以熱藥治寒病而寒不去者,是無火也,當治命門,以參、熟、桂、附之類,此王太僕所謂益火之源以消陰翳,是亦正治之法也。又如熱藥治寒病而寒不退,反用寒涼而愈者,此正假寒之病,以寒從治之法也。
治療方法有逆治和從治,這是因為寒熱有真假,這是《內經》的宗旨。經文說:逆治就是正治,從治就是反治。用寒藥治療熱病,用熱藥治療寒病,這是正治,正治就是逆治。用熱藥治療熱病,用寒藥治療寒病,這是反治,反治就是從治。比如用熱藥治療寒病而寒象不消除的,這是缺乏陽火,應當治療命門,用人參、熟地、肉桂、附子這一類藥物,這就是王太僕所說的補益陽火的根源來消除陰寒,這也是正治的方法。又比如用熱藥治療寒病而寒象不退,反而用寒涼藥而痊癒的,這正是假寒的病,是用寒藥進行從治的方法。
原文
又如以寒藥治熱病而熱不除者,是無水也,治當在腎,以六味丸之類,此王太僕所謂壯水之主以鎮陽光,是亦正治之法也。又有寒藥治熱病而熱不愈,反用參、薑、桂、附、八味丸之屬而愈者,此即假熱之病,以熱從治之法也,亦所謂甘溫除大熱也。第今人之虛者多,實者少,故真寒假熱之病為極多,而真熱假寒之病則僅見耳。
又比如用寒藥治療熱病而熱象不消除的,這是缺乏陰水,治療應當在腎,用六味丸這一類的藥物,這就是王太僕所說的增強陰水的主體來制約陽亢,這也是正治的方法。又有用寒藥治療熱病而熱象不癒,反而用人參、生薑、肉桂、附子、八味丸這一類藥物而痊癒的,這就是假熱的病,是用熱藥進行從治的方法,也就是所謂的甘溫除大熱。只是現在的人虛證多,實證少,所以真寒假熱的病非常多,而真熱假寒的病就很少見了。
原文
一、探病之法,不可不知。如當局臨證,或虛實有難明,寒熱有難辨,病在疑似之間,補瀉之意未定者,即當先用此法。若疑其為虛,意欲用補而未決,則以輕淺消導之劑,純用數味,先以探之,消而不投,即知為真虛矣。疑其為實,意欲用攻而未決,則以甘溫純補之劑,輕用數味,先以探之,補而覺滯,即知有實邪也。假寒者,略溫之必見躁煩;假熱者,略寒之必加嘔惡,探得其情,意自定矣。
試探病情的方法,不能不知道。比如當下臨證,或者虛實難以明確,寒熱難以分辨,疾病處在疑似之間,用補法還是瀉法的意圖還未決定的時候,就應當先使用這個方法。如果懷疑是虛證,想要用補法而沒有決定,就用輕淺的消導藥劑,單純使用幾味藥,先用來試探,用了消導藥而病情沒有反應,就知道是真正的虛證了。如果懷疑是實證,想要用攻法而沒有決定,就用甘溫純補的藥劑,少量使用幾味藥,先用來試探,用了補藥而覺得阻滯,就知道有實邪了。假寒的病,稍微用溫藥必定會見到煩躁;假熱的病,稍微用寒藥必定會加重嘔吐噁心,試探到這些情況,用藥的意圖自然就決定了。
原文
經曰:有者求之,無者求之。又曰:假者反之,此之謂也。但用探之法,極宜精簡,不可雜亂。精簡則真偽立辨,雜亂則是非難憑。此疑似中之活法,必有不得已而用之可也。
經文說:有實證要探究,有虛證也要探究。又說:假象要反治,說的就是這個道理。只是使用試探的方法,非常適宜精簡,不能雜亂。精簡就能立刻辨別真偽,雜亂就難以依據判斷是非。這是處理疑似病證中的靈活方法,必須是在不得已的情況下才可以使用它。
原文
一、《醫診》治法有曰:見痰休治痰,見血休治血,無汗不發汗,有熱莫攻熱,喘生休耗氣,精遺不澀泄,明得箇中趣,方是醫中傑。行醫不識氣,治病從何據?堪笑道中人,未到知音處。觀其詩意,皆言不治之治,正《內經》求本之理耳,誠格言也。至於「行醫不識氣,治病從何據」一聯,亦甚有理。
《醫診》中論述治法有說:見到痰不要只治痰,見到血不要只治血,沒有汗不要發汗,有熱不要攻熱,氣喘不要耗氣,遺精不要澀止,明白了其中的奧妙,才是醫中的傑出者。行醫不懂氣,治病依據什麼?可笑那些道中人,沒有達到真正理解的境界。看這首詩的含義,說的都是不治之治,正是《內經》求本的原則,確實是至理名言。至於「行醫不識氣,治病從何據」這一聯,也很有道理。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。