原文
凡制方用藥,乃醫家開手作用第一要著,而胸中神見,必須發泄於此。使不知氣味之用,必其藥性未精,不能取效,何神之有?此中最有玄妙,勿謂其淺顯易知,而弗加之意也。余少年時,每將用藥,必逐件細嘗,既得其理,所益無限。
凡是制定方劑使用藥物,是醫家開始操作的第一要務,而胸中的高明見解,必須在此處展現出來。如果不知道氣味的作用,必定是對藥性還不夠精通,無法取得療效,哪裡還有什麼神妙呢?這其中最有玄妙之處,不要認為它淺顯易懂,而不去留意它。我年輕的時候,每當要用藥,必定逐一細細品嘗,等到掌握了其中的道理,獲益無窮。
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一、氣味有陰陽:陰者降,陽者升。陰者靜,陽者動。陰者柔,陽者剛。陰者怯,陽者勇。陰主精,陽主氣。其於善惡喜惡,皆有妙用,不可不察。
一、氣味有陰陽:屬陰的能降,屬陽的能升。屬陰的靜止,屬陽的活動。屬陰的柔和,屬陽的剛強。屬陰的怯弱,屬陽的勇猛。陰主導精,陽主導氣。它們對於善惡喜惡,都有微妙的作用,不可不仔細觀察。
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一、氣味之升降:升者浮而散,散者沉而利。宜升者勿降,宜降者勿升。
一、氣味的升降:能升的藥性浮而發散,能散的藥性沉而通利。適宜升的不要降,適宜降的不要升。
原文
一、氣味之動靜:靜者守而動者走。走者可行,守者可安。
一、氣味的動靜:靜止的能守護,活動的能走竄。走竄的可以通行,守護的可以安定。
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一、氣味之剛柔:柔者純而緩,剛者躁而急。純者可和,躁者可劫。非剛不足以去暴,非柔不足以濟剛。
一、氣味的剛柔:柔和的純淨而緩慢,剛強的躁動而急切。純淨的可以調和,躁動的可以劫奪。沒有剛強不足以去除暴戾,沒有柔和不足以輔助剛強。
原文
一、氣味之勇怯:勇者直達病所,可賴出奇;怯者用以周全,藉其平妥。
一、氣味的勇怯:勇猛的能直達病所,可以依靠它出奇制勝;怯弱的用來周全防護,藉助它的平穩妥當。
原文
一、氣味之主氣者,有能為精之母;主精者,有能為氣之根。或陰中之陽者,能動血中之氣;或陽中之陰者,能顧氣中之精。
一、氣味中主導氣的,有的能成為精的母親;主導精的,有的能成為氣的根基。或者陰中的陽,能推動血中的氣;或者陽中的陰,能顧護氣中的精。
原文
一、氣味有善惡:善者賦性馴良,盡堪擇用;惡者氣味殘狼,何必近之。
一、氣味有善惡:良善的稟性溫馴良好,完全可以選擇使用;惡劣的氣味殘暴凶狠,何必接近它呢?
原文
一、氣味有喜惡:有素性之喜惡,有一時之喜惡。喜者相宜,取效尤易;惡者見忌,不必強投。見定雖然事不難,也須明哲毋招怨。
一、氣味有喜惡:有本性的喜惡,有一時的喜惡。喜歡的就相宜,取得療效尤其容易;厭惡的就忌諱,不必勉強投用。見解確定雖然事情不難,但也必須明智自保,不要招來怨恨。
原文
明哲二字,為見機自保也。夫醫患不明,明則治病何難哉?而所患者,在人情耳。人事之變,莫可名狀,如我有獨見,豈彼所知,使彼果知,當自為矣。何藉於我?而每有病臨危劇,尚執淺見,從旁指示曰:某可用,某不可用,重之曰太過,輕之言不及,倘一不合意,將必有後言,是當見幾之一也。有雜用不專者,朝王暮李,主見不定,即藥已相投,而渠不之覺,忽惑人言,舍此慕彼。
「明哲」二字,是指見機行事、自我保全。醫者怕的是不明,如果明白了,治病又有什麼困難呢?然而所擔憂的,在於人情世故。人事的變化,無法形容,如果我有獨到的見解,哪裡是他們所能知道的?假使他們真的知道,就會自己去做了,何必依賴我呢?而常常有病人病危嚴重時,旁人還抱著淺陋的見解,從旁指示說:某藥可用,某藥不可用,用量重了就說太過,用量輕了就說不及,一旦不合他們的心意,事後必定會有閒話,這是應當見機的第一種情況。有雜亂用藥而不專一的,早上找王醫、晚上找李醫,主見不定,即使藥物已經對證,而病人卻沒有察覺,忽然被別人的話迷惑,放棄這個而羨慕那個。
原文
凡後至者,欲顯己長,必談前短,及其致敗,反以嫁讒,是當見幾之二也。有病入膏肓,勢必難療,而憐其苦求,勉為舉手,當此之際,使非破格出奇,何以濟急?倘出奇無功,徒駭人目,事後亦招浮議,是當見幾之三也。其或有是非之場,爭競之所,幸災樂禍,利害所居者,近之恐涉其患,是當見幾之四也。
凡是後來接手的醫生,想要顯示自己的長處,必定會談論前醫的短處,等到治療失敗,反而把過錯推給別人,這是應當見機的第二種情況。有病人病入膏肓,勢必難以救治,但可憐他苦苦哀求,勉強出手,在這個時候,如果不破格出奇招,怎麼能急救?如果出奇卻沒有功效,只會驚駭眾人的耳目,事後也會招來非議,這是應當見機的第三種情況。或者處在是非之地、爭鬥之所,有人幸災樂禍,利害相關,接近他們恐怕會惹上禍患,這是應當見機的第四種情況。
原文
有輕醫重巫,可無可有,徒用醫名,以盡人事。及尚有村鄙之夫,不以彼病為懇,反云為我作興,籲!誠可哂也。此其相輕孰甚,是當見幾之五也。有議論繁雜者,有親識要功者,有內情不協者,有任性反復者,皆醫中所最忌,是當見幾之六也。凡此六者,俱當默識,而惟於縉紳之間,尤當加意。
有輕視醫術而重視巫術的人,認為醫術可有可無,只是借用醫生的名義來盡人事。還有一些鄉下鄙陋的人,不把病人的病情當作懇求,反而說是為我捧場,唉!實在可笑啊。這種互相輕視的程度,還有比這更嚴重的嗎?這是應當見機的第五種情況。有議論繁雜的人,有親戚熟人想要爭功的人,有內部意見不合的人,有任性反覆無常的人,這些都是醫家最忌諱的,這是應當見機的第六種情況。凡是這六種情況,都應當默默記住,而尤其是在官紳之間,更要特別留意。
原文
蓋恐其不以為功而反以為罪,何從辨哉。此雖曰吾盡吾心,非不好生,然勢有不我出者,不得不見幾進止,此明哲之自治,所必不可少也。
因為恐怕他們不認為有功反而認為有罪,從哪裡去辯解呢?這雖然說我是盡心盡力,並非不好生,然而形勢有不由我掌控的時候,不得不見機行事、決定進退,這是明智之人自我保全所必不可少的。
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