景岳全書

卷之一入集

九因脈色辨陰陽

卷之一入集3
原文
脈色者,血氣之影也。形正則影正,形斜則影斜,病生於內,則脈色必見於外,故凡察病者,須先明脈色。但脈色之道,非數言可盡,欲得其要,則在乎陰陽虛實四者而已。四者無差,盡其善矣。第脈法之辨,以洪滑者為實為陽,微弱者為虛為陰,無待言也。然仲景曰:若脈浮大者,氣實血虛也。
白話
脈象與面色,是氣血的影子。形體端正,影子就端正;形體歪斜,影子就歪斜。疾病從體內產生,脈象與面色必定表現在外,所以凡是診察疾病的人,必須先明白脈象與面色。但脈象與面色的道理,不是幾句話就能說盡的,想要掌握其要領,就在於陰陽虛實這四項而已。這四項沒有差錯,就達到最好的境界了。至於脈法的辨別,以洪大滑利的脈象為實證、屬陽,以微弱無力的脈象為虛證、屬陰,這是不用多說的。然而張仲景說:如果脈象浮而大,是氣實而血虛。
原文
陶節庵曰:不論脈之浮沉大小,但指下無力,重按全無,便是陰證。《內經》以脈大四倍以上為關格,皆屬真虛,此滑大之未必為陽也。形色之辨,以紅黃者為實熱,青黑者為陰寒。而仲景云:面赤戴陽者為陰不足,此紅赤之未必為實也。總之,求脈之道,當以有力無力辨陰陽,有神無神察虛實。
白話
陶節庵說:不論脈象是浮是沉、是大是小,只要手指下感覺無力,重按之後完全沒有脈,就是陰證。《內經》以脈象比平常大四倍以上稱為關格,都屬於真虛證,這說明滑大之脈未必都屬陽。形體與面色的辨別,以紅黃色為實熱,青黑色為陰寒。但張仲景說:面色發紅、如戴陽氣者,是陰氣不足,這說明紅赤色未必都屬實證。總之,尋求脈象的法則,應當以有力無力來辨別陰陽,以有神無神來察看虛實。
原文
和緩者,乃元氣之來;強峻者,乃邪氣之至。病值危險之際,但以此察元氣之盛衰,邪正之進退,則死生關係,全在乎此。此理極微,談非容易,姑道其要,以見凡欲診病者,既得病因,又必須察脈色,辨聲音,參合求之,則陰陽虛實方有真據,否則得此失彼,以非為是,醫家之病,莫此為甚,不可忽也。諸所未盡,詳後卷脈神章。
白話
和緩的脈象,是元氣的來臨;強勁峻急的脈象,是邪氣的到來。疾病處於危險的關頭,只要以此來觀察元氣的盛衰、邪氣與正氣的進退,那麼生死關鍵,全都在這裡。這個道理非常精微,談論起來並不容易,姑且說出其要點,以表明凡是想要診斷疾病的人,既然得到了病因,又必須察看病脈與面色,分辨聲音,綜合參考來尋求,這樣陰陽虛實才有真憑實據,否則得到這個卻失去那個,把錯的當成對的,醫家的弊病,沒有比這更嚴重的,不可忽視啊。其他未盡的內容,詳見後面卷脈神章。