景岳全書

卷之一入集

一問寒熱

卷之一入集7
原文
問寒熱者,問內外之寒熱,欲以辨其在表在裡也。人傷於寒則病為熱,故凡病身熱脈緊,頭疼體痛,拘急無汗,而且得於暫者,必外感也。蓋寒邪在經,所以頭痛身疼。邪閉皮毛,所以拘急發熱。若素日無疾,而忽見脈證若是者,多因外感。蓋寒邪非素所有,而突然若此,此表證也。若無表證而身熱不解,多屬內傷,然必有內證相應,合而察之,自得其真。
白話
詢問寒熱,是詢問身體內外的寒熱,想要藉此辨別病邪在表還是在裡。人感受寒邪就會發病為熱證,所以凡是疾病出現身體發熱、脈象緊急、頭痛、身體疼痛、拘急無汗,而且發病時間短暫的,必定是外感病。因為寒邪在經絡,所以頭痛身疼。邪氣閉塞皮毛,所以拘急發熱。如果平時沒有疾病,而忽然出現這樣的脈證,多因外感。因為寒邪不是平時所有,而突然如此,這是表證。如果沒有表證而身體發熱不退,多屬內傷,但必定有內證相應,綜合起來觀察,自然能得到真實情況。
原文
一、凡身熱經旬,或至月餘不解,亦有仍屬表證者。蓋因初感寒邪,身熱頭痛,醫不能辨,誤認為火,輒用寒涼,以致邪不能散,或雖經解散而藥未及病,以致留蓄在經。其病必外證多而里證少,此非里也,仍當解散。
白話
一、凡是身體發熱持續十天,甚至一個多月不退的,也有仍然屬於表證的。這是因為最初感受寒邪,身體發熱頭痛,醫生不能辨別,誤認為是火,便用寒涼藥物,導致邪氣不能發散;或者雖然經過發散但藥物未能針對病邪,導致邪氣留滯在經絡。這種病必定是表證多而裡證少,這不是裡證,仍然應當發散。
原文
一、凡內證發熱者,多屬陰虛,或因積熱,然必有內證相應,而其來也漸。蓋陰虛者必傷精,傷精者必連臟。故其在上而連肺者,必喘急咳嗽;在中而連脾者,或妨飲食,或生懊憹,或為躁煩焦渴;在下而連腎者,或精血遺淋,或二便失節,然必倏熱往來,時作時止,或氣怯聲微,是皆陰虛證也。
白話
一、凡是內傷發熱的,多屬於陰虛,或者因積熱,但必定有內證相應,而且其發病是逐漸的。因為陰虛的人必定傷精,傷精的人必定牽連臟腑。所以其在上而連及肺的,必定氣喘咳嗽;在中而連及脾的,或妨礙飲食,或產生懊憹,或出現煩躁焦渴;在下而連及腎的,或精血遺淋,或大小便失節,但必定是忽熱往來,時作時止,或氣怯聲微,這些都是陰虛證。
原文
一、凡怒氣七情傷肝傷臟而為熱者,總屬真陰不足,所以邪火易熾,亦陰虛也。
白話
一、凡是因怒氣七情傷及肝、臟而發熱的,總屬真陰不足,所以邪火容易熾盛,也是陰虛。
原文
一、凡勞倦傷脾而發熱者,以脾陰不足,故易於傷,傷則熱生於肌肉之分,亦陰虛也。
白話
一、凡是勞倦傷脾而發熱的,因為脾陰不足,所以容易受傷,受傷則熱生於肌肉之間,也是陰虛。
原文
一、凡內傷積熱者,在癥痞必有形證,在血氣必有明徵,或九竅熱於上下,或臟腑熱於三焦。若果因實熱,凡火傷在形體而無涉於真元者,則其形氣聲色脈候自然壯麗,無弗有可據而察者,此當以實火治之。
白話
一、凡是內傷積熱的,在癥痞必有形證,在血氣必有明徵,或九竅熱於上下,或臟腑熱於三焦。如果確實是因實熱,凡是火傷在形體而沒有涉及真元的,那麼其形氣聲色脈候自然壯實顯著,沒有不可依據而察知的,這些應當按實火治療。
原文
一、凡寒證尤屬顯然,或外寒者,陽虧於表,或內寒者,火衰於中,諸如前證。但熱者多實,而虛熱者最不可誤;寒者多虛,而實寒者間亦有之。此寒熱之在表在裡,不可不辨也。
白話
一、凡是寒證尤其明顯,或外寒的,是陽氣虧損在表;或內寒的,是火衰在裡,都如前證所說。但熱證多實,而虛熱最不可誤認;寒證多虛,而實寒間或也有。這是寒熱在表在裡,不可不辨。