原文
寒熱有真假者，陰證似陽，陽證似陰也。蓋陰極反能躁熱，乃內寒而外熱，即真寒假熱也。陽極反能寒厥，乃內熱而外寒，即真熱假寒也。假熱者，最忌寒涼，假寒者，最忌溫熱。察此之法，當專以脈之虛實強弱為主。
寒熱有真假的分別，指的是陰證表現得像陽證，陽證表現得像陰證。大體上陰氣盛極反而會出現煩躁發熱，這是內裡有寒而外表有熱，也就是真寒假熱。陽氣盛極反而會出現寒冷四肢冰冷，這是內裡有熱而外表有寒，也就是真熱假寒。假熱的病證，最忌諱使用寒涼藥物；假寒的病證，最忌諱使用溫熱藥物。辨別這種情況的方法，應當專門以脈象的虛實強弱作為主要依據。
原文
一、假熱者，水極似火也。凡病傷寒，或患雜證，有其素稟虛寒，偶感邪氣而然者，有過於勞倦而致者，有過於酒色而致者，有過於七情而致者，有原非火證，以誤服寒涼而致者。凡真熱本發熱，而假熱亦發熱。其證則亦為面赤躁煩，亦為大便不通，小便赤澀，或為氣促，咽喉腫痛，或為發熱，脈見緊數等證。昧者見之，便認為熱，妄投寒涼，下咽必斃。
一、假熱的病證，是水極盛而類似火的現象。凡是傷寒病，或者患有雜病，有因為平常體質虛寒，偶然感受外邪而導致的；有因為過度勞累疲倦而導致的；有因為過度縱慾飲酒而導致的；有因為情緒波動過大而導致的；有本來不是火證，因為誤服寒涼藥物而導致的。凡是真正的熱證本來就會發熱，而假熱也會發熱。它的症狀也表現為面色發紅、煩躁不安，也表現為大便不通、小便赤澀，或者氣喘促、咽喉腫痛，或者發熱，脈象呈現緊數等證狀。不明白的人看到這些，就認為是熱證，胡亂使用寒涼藥物，藥一下嚥必定會導致死亡。
原文
不知身雖有熱，而裡寒格陽，或虛陽不斂者，多有此證。但其內證，則口雖乾渴，必不喜冷，即喜冷者，飲亦不多，或大便不實，或先硬後溏，或小水清頻，或陰枯黃赤，或氣短懶言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之則止，自與登高罵詈者不同，此虛狂也；或斑如蚊跡而淺紅細碎，自與紫赤熱極者不同，此假斑也。
不知道身體雖然有發熱，但體內有寒氣格拒陽氣於外，或者虛弱的陽氣不能收斂的人，多有這種證狀。但是觀察其內在的證候，則是雖然口乾口渴，必定不喜歡喝冷飲，即使喜歡喝冷的，也喝得不多；或者大便不成形，或者大便先硬後軟；或者小便清澈而次數多，或者陰部乾枯而尿液黃赤；或者氣短懶得說話；或者面色暗淡精神疲倦；或者行為顛倒如同發狂，但制止他就能停止，這與爬高罵人的陽狂不同，這是虛狂；或者皮膚出現斑點如同蚊子叮咬的痕跡，顏色淺紅且細碎，這與紫赤色、熱極的斑點不同，這是假斑。
原文
凡假熱之脈，必沉細遲弱，或雖浮大緊數而無力無神，此乃熱在皮膚，寒在臟腑，所謂惡熱非熱，實陰證也。凡見此內頹內困等證，而但知攻邪，則無有不死。急當以四逆、八味、理陰煎、回陽飲之類，倍加附子填補真陽，以引火歸源，但使元氣漸復，則熱必退藏，而病自愈。所謂火就燥者，即此義也。
凡是假熱的脈象，必定是沉、細、遲、弱，或者雖然浮、大、緊、數但沒有力量、沒有神氣，這是熱在皮膚，寒在臟腑，所謂的怕熱並非真熱，實際上是陰證。凡是見到這些內部虛衰、內部睏頓的證狀，卻只知道攻伐邪氣，那麼沒有不死亡的。應當趕快用四逆湯、八味地黃丸、理陰煎、回陽飲這類方劑，加倍使用附子來填補真陽，以引火歸元，只要能使元氣逐漸恢復，那麼熱勢必定會消退隱藏，而疾病自然痊癒。所謂「火就燥」，就是這個意思。
原文
故凡見身熱脈數，按之不鼓擊者，此皆陰盛格陽，即非熱也。仲景治少陰證面赤者，以四逆湯加蔥白主之。東垣曰：面赤目赤，煩躁引飲，脈七八至，按之則散者，此無根之火也。以薑附湯加人參主之。《外臺秘要》曰：陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。
所以凡是見到身體發熱、脈象數，但按壓脈搏卻不感覺有衝擊感的，這都是陰氣盛而格拒陽氣於外，並不是熱證。張仲景治療少陰病面色發紅的，用四逆湯加入蔥白來主治。李東垣說：面色紅、眼睛紅，煩躁而想要喝水，脈搏每分鐘跳動七八次，按壓時卻渙散無力的，這是沒有根基的虛火。用乾薑附子湯加入人參來主治。《外臺秘要》說：陰氣盛而引發煩躁，稱為陰躁，病人想要坐在井中，應當用熱性藥物來治療。
原文
一、假寒者，火極似水也。凡傷寒熱甚，失於汗下，以致陽邪亢極，鬱伏於內，則邪自陽經傳入陰分，故為身熱發厥，神氣昏沉，或時畏寒，狀若陰證。凡真寒本畏寒，而假寒亦畏寒，此熱深厥亦深，熱極反兼寒化也。
一、假寒的病證，是火氣極盛而類似水的現象。凡是傷寒病熱勢很重，錯過了發汗或攻下的治療時機，以致陽邪亢盛到極點，鬱結潛伏在體內，於是邪氣從陽經傳入陰分，所以表現為身體發熱、手足冰冷、精神昏沉思睡，或者有時怕冷，狀況像陰證。凡是真正的寒證本來就怕冷，而假寒也怕冷，這是熱勢越深則厥冷也越深，熱到極點反而表現出寒象的變化。
原文
大抵此證，必聲壯氣粗，形強有力，或唇焦舌黑，口渴飲冷，小便赤澀，大便秘結，或因多飲藥水，以致下痢純清水，而其中仍有燥糞，及矢氣極臭者，察其六脈必皆沉滑有力，此陽證也。凡內實者，宜三承氣湯擇而用之。潮熱者，以大柴胡湯解而下之。內不實者，以白虎湯之類清之。
大致上這種證候，必定是聲音洪亮、呼吸氣粗，身形強壯有力；或者嘴唇乾裂、舌苔色黑，口渴想喝冷飲，小便赤澀，大便秘結；或者因為喝了很多藥水，導致腹瀉拉出純粹清水，但其中仍然有乾燥的糞塊，而且排出的屁非常臭。診察他的六部脈象必定都是沉、滑而有力的，這是陽證。凡是體內有實邪積滯的，應當從三承氣湯中選擇使用。有定時發熱（潮熱）的，用大柴胡湯來解除邪氣並通下。體內沒有實邪積滯的，用白虎湯這一類的方劑來清熱。
原文
若雜證之假寒者，亦或為畏寒，或為戰慄，此以熱極於內而寒侵於外，則寒熱之氣兩不相投，因而寒慄，此皆寒在皮膚，熱在骨髓，所謂惡寒非寒，明是熱證。但察其內證，則或為喜冷，或為便結，或小水之熱澀，或口臭而躁煩，察其脈必滑實有力。凡見此證，即當以涼膈、芩連之屬，助其陰而清其火，使內熱既除，則外寒自伏。
至於雜病中屬於假寒的，有時表現為怕冷，有時表現為發抖，這是因為內裡有極盛的熱而寒邪侵犯體表，導致寒與熱的氣機彼此不能相容，因而發生寒戰，這都是寒在皮膚，熱在骨髓，所謂的怕冷並非真寒，明顯是熱證。只要觀察他的內在證候，那麼或者喜歡冷飲，或者大便祕結，或者小便灼熱澀痛，或者口臭且煩躁，診察他的脈象必定是滑實有力的。凡是見到這種證候，就應當用涼膈散、黃芩、黃連這一類的藥物，來幫助他的陰液並清除他的火熱，使內熱清除之後，外表的寒象自然就會消退。
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